Снотворных при шизофрении

Бессонница при шизофрении

Человеческий организм подчиняется определенным биоритмам. За сутки чередуются периоды сна и бодрствования. Продолжительность сна обычно составляет от 6 до 9 часов и зависит от множества факторов – возраста, индивидуальных предпочтений, рода трудовой деятельности и т. д.

Сон человека имеет фазы медленного и быстрого сна, которые обладают различными функциональными особенностями. В фазе медленного сна человек пребывает 75–80% от всего времени отдыха, и в фазе быстрого сна остальное время. Ночной сон состоит из 4–6 полных циклов со строго чередующимися фазами.

Бессонница часто проявляется при различных заболеваниях. Например, при шизофрении, депрессии, неврозе.

Шизофрения зачастую сопровождается нарушением сна, при котором больные в ночное время не могут спать, а днем страдают сонливостью. В момент засыпания нередко развиваются галлюцинации зрительного, обонятельного, слухового или тактильного характера. При этом возникают навязчивые мысли, полусознательные грезы и нарушения телесной схемы. Сновидения нечеткие, сопровождаемые болезненными волнениями.

Пациенты с установленным диагнозом шизофрении страдают нарушениями:

  • процесса засыпания;
  • постоянства сна;
  • продолжительности медленного сна;
  • обработки информации во время сна.

Разновидности расстройств сна

Существует три вида расстройства сна:

  • трудное засыпание, иногда связанное со страхом перед будущими сновидениями;
  • неглубокий сон с постоянными пробуждениями;
  • раннее пробуждение, после которого невозможно заснуть.

Разумеется, что любое нарушение приводит к высокому уровню утомления и спаду работоспособности. Специалисты нашей клиники рекомендуют обращать тщательное внимание на больных при наличии раннего пробуждения. Эти пациенты чаще всего помимо нарушений сна имеют жалобы на общее физическое состояние, плохое настроение, вялость и слабость в утреннее время. Причем все эти показатели улучшаются ближе к вечеру. При этом стандартные снотворные препараты не действуют. Такие признаки могут говорить о начале или рецидиве психозов и шизофрении.

Все эти показатели существенно усиливаются в период обострения заболеваний. Через некоторое время сон немного приходит в норму, но самостоятельно полностью восстановиться не может.

Как лечить бессонницу при шизофрении

Бессонница при шизофрении эффективно устраняется в процессе лечения основного психического заболевания. Небольшие дозы препарата «Тразодон», принимаемые перед сном, дают возможность восстановить сон пациента. Для нормализации сна наши врачи назначают также «Азалептон», «Галоперидол», «Клозапин» и другие нейролептики. Также помогают снизить возбуждение и улучшить сон бензодиазепины. После прохождения лечебного курса восстановления сна и прекращения приема антипсихотиков медикаменты приводят к поддержанию эффекта на протяжении 6–7 недель.

Кроме этого, необходимо убедить больного строго соблюдать распорядок дня, т. е. засыпать и просыпаться ежедневно в одно время. Не лишними будут прогулки в вечернее время, соблюдение температурного режима в спальне в диапазоне от 14 до 16 °C, принятие теплой ванны. Полезно всем людям употреблять перед сном стакан теплого молока с медом. При засыпании следует вспоминать приятные моменты или представлять море, лес или любое место, где больному нравится находиться.

Лечение бессонницы при шизофрении должно назначаться врачом-психиатром. Специалисты нашей клиники всегда в первую очередь делают упор на избавление от основного заболевания, что обязательно влечет за собой восстановление сна пациентов. Процесс излечения может сопровождаться использованием физиотерапевтических и психотерапевтических процедур. К первым относятся хвойные ванны, электросон, электрофорез и т. д. Из мероприятий второго вида идеально подходят гипнотерапия и аутогенная тренировка. Иногда назначается иглотерапия, оказывающая благотворное влияние на восстановление обеих фаз сна, ускоряет засыпание, продлевает продолжительность сна и усиливается глубина сна.

Бессонница при шизофрении

Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Какая связь между шизофренией и плохим сном

По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.

Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.

Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.

Варианты лечения

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.

Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.

Транквилизаторы

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.

Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.

Лекарственные препараты из растений

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

  1. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
  2. Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
  3. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
  4. Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Изменения образа жизни

Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:

  1. Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
  2. Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
  3. Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
  4. Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
  5. Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
  6. Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
  7. Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.
Смотрите так же:  Боли в грудной клетке невроз

Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.

Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.

Бессонница при шизофрении

Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Какая связь между шизофренией и плохим сном

По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.

Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.

Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.

Варианты лечения

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.

Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.

Транквилизаторы

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.

Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.

Лекарственные препараты из растений

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

  1. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
  2. Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
  3. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
  4. Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Изменения образа жизни

Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:

  1. Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
  2. Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
  3. Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
  4. Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
  5. Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
  6. Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
  7. Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.

Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.

Справочник по психиатрии

Лечение расстройств сна

Немедикаментозная терапия. Случайная бессонница или симптоматические расстройства сна устранимы и без снотворных средств, значение которых в борьбе с бессонницей иногда преувеличивается. Нередко для улучшения ночного сна достаточно исключения нарушающих его внешних факторов или выполнения элементарных гигиенических мероприятий. Эффективны также физические методы лечения, способствующие снижению общей возбудимости и оказывающие седативное действие. Наиболее широко применяются гидропроцедуры: индифферентные (33—35° C) или теплые (37—38° С) ванны продолжительностью до 25—30 мин, хвойные, шалфейные и кислородные, теплые ножные ванны, влажные укутывания. Из электропроцедур эффективны общий электрофорез с бромидом калия или натрия, кальций-гальванический воротник по Щербаку и, наконец, электросон. Большое значение имеет психотерапия, особенно показана больным с фобиями, тревожным ожиданием бессонных ночей, гипертрофированным страхом за нарушенное в связи с агрипнией здоровье.

Медикаментозная терапия. При длительной и стойкой бессоннице, даже если это симптом соматического или неврологического заболевания, наряду с лечением основного страдания необходимо назначение снотворных. Отсутствие сна субъективно тяжело переносится, ухудшает общее состояние и может осложнить основное заболевание. Кроме того, бессонница может привести к делирию при алкоголизме, сыпном тифе и других заболеваниях.

Снотворные показаны также при невротических реакциях, различных психических заболеваниях (реактивные и аффективные психозы [При маскированных депрессиях расстройства сна могут стать основной жалобой больных.] , шизофрения, эпилепсия и др.), сосудистом поражении головного мозга и интоксикациях (состояния абстиненции при хроническом алкоголизме и наркоманиях, передозировка стимуляторов и др.), если они сопровождаются расстройствами сна.

Препарат назначают строго за полчаса—час до отхода ко сну. Наиболее частая ошибка больных — прием снотворного уже в постели, с последующим томительным ожиданием их действия, дополнительно нарушающим сон.

В основе тактики лечения лежат индивидуальный подход, учет не только формы бессонницы и общего состояния больного к моменту начала терапии, но и его личности, ритма сна и бодрствования в период, предшествующий агрипнии, эффективности применявшихся ранее медикаментозных средств и т. д.

Выделяют расстройства засыпания, глубины и продолжительности сна. Если агрипния сводится к расстройствам засыпания и не сопровождается нарушением глубины и длительности сна, то в легких случаях достаточно препаратов валерианы или димедрола (0,03—0,05 г) [Дозы, указанные в этом разделе, — однократные (на ночь) для достижения гипнотического действия.] , дипразина, пипольфена (0,025—0,05 г).

Более сложные терапевтические мероприятия необходимы при стойких расстройствах засыпания, а также при нарушениях глубины и длительности сна. Это часто возникает при невротических, реактивных депрессиях и других психогениях. Нерезкие агрипнические расстройства, проявляющиеся в недостаточной глубине сна (больные не чувствуют себя утром полностью отдохнувшими), лечат легкими снотворными из группы бромкарбаминов.

Смотрите так же:  Боязнь публичного унижения

Карбромал (адалин), дозы 0,3—0,5; бромизовал (бромурал), дозы 0,3—0,75 г. Применение этих средств не сопровождается кумуляцией, они легко расщепляются и быстро выводятся из организма. При раннем пробуждении, наиболее частом у больных церебральным атеросклерозом, в некоторых случаях эффективна комбинация снотворных с теобромином или даже кофеином (0,05—0,1 г). Эти препараты улучшают мозговое кровообращение и тем самым способствуют ликвидации гипоксии как одной из причин раннего пробуждения.

При бессоннице, резистентной к мягкодействующим гипнотикам и транквилизаторам, применяют снотворные препараты с выраженным гипнотическим эффектом. Большинство из них — производные барбитуровой кислоты. Достаточную продолжительность сна (6—8 ч) обеспечивают следующие препараты.

Барбитал (веронал), дозы 0,25—0,5 г; выводится из организма очень медленно, в течение нескольких дней, с чем связано нередкое последействие; барбитал-натрий (мединал), дозы 0,3—0,6 г; гипнотический эффект более выражен и обнаруживается быстрее, чем у веронала; фенобарбитал (люминал), дозы 0,1—0,2 г; кумуляция встречается реже, чем у веронала; дает не только гипнотический, но и седативный эффект, в связи с этим применяется при ряде вегетативных нарушений; барбамил (амитал-натрий), дозы 0,1—0,2 г. Растворим в спирте и воде, может применяться в клизмах и свечах; этаминал-натрий (нембутал), дозы 0,1—0,2 г; по действию близок к барбамилу, однако в организме разрушается быстрее, лучше переносится; циклобарбитал (фанодорм), дозы 0,1—0,2 г; действие короче, чем у барбамила. Несмотря на отчетливый и надежный гипнотический эффект, показания к применению барбитуратов ограничены. По данным электрофизиологических исследований, большие дозы барбитуратов нарушают смену фаз сна. Большинство препаратов этой группы медленно расщепляется и выводится из организма. Барбитураты подавляют диурез. Все это предрасполагает к кумуляции и интоксикации и определяет противопоказания к применению барбитуратов — заболевания печени, почек, тяжелая сердечная декомпенсация. Барбитураты оказывают нежелательное последействие. К барбитуратам возможно привыкание вплоть до наркомании (барбитуромания). По всем этим соображениям барбитураты можно назначать лишь на непродолжительное время, а также эпизодически в связи со случайными расстройствами сна.

К группе снотворных с отличной от барбитуровых производных химической структурой, дающих сильный и продолжительный гипнотический эффект, относятся хлоралгидрат и паральдегид. Эти препараты в связи с токсичностью, побочными явлениями, быстрым привыканием к ним в настоящее время применяются редко, однако полностью своего значения не утратили; в частности, их иногда используют в гериатрической клинике.

Хлоралгидрат в качестве снотворного назначается в дозах 0,5—1 г внутрь и в клизмах; даже у возбужденных больных вызывает достаточно глубокий и продолжительный сон. В связи с токсичностью противопоказан при заболеваниях печени, сердца, а также при гипотонии. Возможно привыкание (хлораломания).

Паральдегид (парацетальдегид), дозы 2—4 г. Оказывает быстрое гипнотическое действие, малотоксичен. Однако применение его крайне ограничено в связи с легким привыканием.

Развитие клинической психофармакологии сузило показания к применению традиционных снотворных средств (барбитураты и др.). Психофармакологические препараты, обладающие гипнотическими свойствами, — мягкие, щадящие и в то же время достаточно эффективные средства борьбы с бессонницей. Они лишены большинства недостатков, свойственных барбитуратам. Даже при длительной терапии не отмечается кумуляции, хроническая интоксикация и привыкание к ним встречаются редко.

Особенно показаны психофармакологические средства в случаях расстройств сна при неврозах, реактивных психозах, декомпенсации психопатий, циклотимии и эндогенных психозах, сосудистых поражениях головного мозга, травматической энцефалопатии, алкогольных, соматогенных и других психозах. В клинической картине в этих случаях, помимо агрипнических расстройств, присутствуют фобии, в частности боязнь не уснуть, страх темноты, кардиофобия и другие тревожные опасения за свое здоровье, а также обсессивные явления иного содержания, повышенная раздражительность, возбудимость, гиперестезия, чувство внутреннего напряжения, подавленность, тоскливое настроение. Преобладающие на протяжении всего дня тревога и фобии к вечеру усиливаются. У некоторых лиц (чаще при алкогольной абстиненции и органическом поражении ЦНС) наряду с этим при засыпании отмечается ряд вестибулопатических и вегетативных расстройств — головокружение, ощущение падения, вращения окружающих предметов, тошнота и потливость. В этих случаях показаны психотропные средства, главным образом из группы транквилизаторов. Редукция расстройств сна обычно сопутствует улучшению общего состояния, поэтому медикаменты назначают не только вечером, но и утром и днем. Когда расстройства сна возникают в рамках гипертимических, маниакальных (гипоманиакальных) состояний или сочетаются с повышенной дневной возбудимостью, раздражительностью, транквилизаторы (при необходимости нейролептики) также назначают не только на ночь, но и утром и днем. Иногда целесообразна комбинированная терапия. Транквилизаторы или нейролептики с гипнотическими свойствами сочетаются со стимуляторами (сиднокарб, центедрин) и ноотропами (пирацетам, энцефабол) при утренней вялости с жалобами на сонливость, пониженную работоспособность; транквилизаторы сочетаются и с антидепрессантами в случаях преобладания астенодепрессивных и депрессивных расстройств.

С такой целью в вечернее время назначают препараты, обладающие как транквилизирующими, так и гипнотическими свойствами, способствующие купированию усиливающихся к ночи тревожных опасений, фобий, навязчивостей. Эти медикаменты (прежде всего транквилизаторы из группы бензодиазепина) облегчают и ускоряют засыпание, влияют на продолжительность и глубину сна.

Эуноктин (нитразепам, могадон, радедорм) — производное бензодиазепина; дозы 5—30 мг. Положительное действие препарата сказывается при всех расстройствах сна. Эуноктин способствует как быстрому засыпанию, так и увеличению продолжительности и глубины сна. Ночные кошмары, нередко с частыми пробуждениями, либо полностью исчезают, либо сменяются приятными сновидениями. В отличие от большинства снотворных эуноктин не вызывает утренней вялости и заторможенности, жалоб на головные боли, тяжесть в голове, головокружения. В ряде случаев по утрам отмечается даже легкий эйфоризирующий эффект: повышенное настроение, чувство бодрости, активности, исчезновение беспокоивших ранее по утрам мрачных мыслей.

Феназепам (производное бензодиазепина). Дозы, в зависимости от выраженности расстройств сна и индивидуальной чувствительности к препарату, составляют от 0,5 мг до 2 мг на ночь. По силе гипнотического действия препарат не уступает эуноктину и показан при расстройствах как засыпания, так и глубины и длительности сна. Препарат особенно эффективен при бессоннице в рамках тревожных и тревожно-депрессивных состояний, при невротической и истерической депрессии. У лиц преклонного возраста, а также в случаях сосудистого поражения ЦНС применение больших доз препарата может сопровождаться явлениями атаксии и выраженной миорелаксацией.

Другие производные бензодиазепина хотя и не оказывают столь сильного, как эуноктин и феназепам, гипнотического действия, но достаточно эффективны при расстройствах засыпания и интрасомнических нарушениях. По мере убывания гипнотического эффекта они располагаются следующим образом: элениум (хлордиазепоксид, напотон, либриум), дозы 10—20 мг; седуксен (диазепам, сибазон, валиум, апаурин), дозы 5—10—20 мг; тазепам (оксазепам, адумбран), дозы 10—20 мг; рудотель (мезапам, нобриум), дозы 10—20 мг.

В некоторых случаях при нерезко выраженных тревожных опасениях (страх не уснуть, боязнь повторения кошмарных сновидений и т. д.), головных болях, гиперестезии с удлинением засыпания показаны транквилизаторы — производные других химических соединений: андаксин (мепробамат), дозы 200—600 мг; оксилидин, дозы 20—50—100 мг.

Ряд нейролептических препаратов также обладает выраженными гипнотическими свойствами. К таким нейролептикам относятся производные фенотиазина с алифатической боковой цепью (пропазин, аминазин, терален, тизерцин), а также пиперидиновые производные фенотиазина (сонапакс), дериваты тиоксантена (хлорпротиксен) и производные дибензодиазепина — лепонекс.

Пропазин (спарин), дозы 25—100 мг. Прием указанных доз препарата на ночь обычно не вызывает утренней вялости или каких-либо иных признаков последействия. Побочные явления редки. В связи с хорошей переносимостью препарат показан при расстройствах сна в пожилом и старческом возрасте, при церебральном атеросклерозе и других органических поражениях головного мозга и др.

Терален (алимемазин), дозы 5—25 мг. Так же как и пропазин, хорошо переносится. Особенно эффективен в случаях расстройств сна при сосудистых заболеваниях, а также агрипнических расстройствах в рамках сенестопатически-ипохондрических, алгических и анестетических депрессивных состояний.

Аминазин (15—75 мг), тизерцин (12,5—50 мг) и лепонекс (клозапин, 12,5—100 мг) при расстройствах сна используются в составе комбинированной психофармакологической терапии, прежде всего у психически больных с тревогой, бредовой напряженностью, явлениями вербального галлюциноза, усиливающимися вечером и ночью. Для купирования менее тяжелой агрипнии тизерцин выпускают под названием «тизерцинетта» (специальная расфасовка тизерцина по 2 мг). В остальных случаях агрипнии показания к назначению этих препаратов значительно уже, несмотря на выраженное снотворное действие. Это связано прежде всего с заметным постсомническим эффектом (тяжесть в голове, сонливость по утрам, вялость, остающаяся иногда до полудня). Кроме того, применение этих средств у больных с сосудистыми поражениями головного мозга и соматически ослабленных, при органическом поражении головного мозга, а также в гериатрической практике нередко сопровождается рядом побочных явлений.

Хлорпротиксен (труксал, тарактан), дозы от 5 до 50—75 мг. Гипнотический эффект по сравнению с таковым у сонапакса (см. ниже) менее стоек. В малых дозах (5—15 мг) показан при пограничных состояниях как средство, ускоряющее засыпание и углубляющее сон. В больших дозах (25—75 мг) эффективен для купирования расстройств сна при тревожно-депрессивных и депрессивно-параноидных состояниях; применяется во второй половине дня и на ночь в сочетании с другими средствами психофармакотерапии.

Смотрите так же:  Аргументы к проблеме взаимоотношений между людьми

Сонапакс (тиоридазин, меллерил). Для купирования расстройств сна применяется в дозах 10—50—75 мг. Дает устойчивый гипнотический эффект, обеспечивающий достаточную длительность и глубину сна. Показан при стойкой агрипнии, может применяться в сочетании с антидепрессантами и нейролептиками без гипнотических свойств. Возможен постсомнический эффект в виде удлинения просоночного периода по утрам и вялости в первой половине дня.

Бессонница при шизофрении

Бессонница при шизофрении считается частым явлением в момент обострения заболевания. Хотя трудность с засыпанием является еще одной особенностью шизофрении, проблема также может быть вызвана и усугубляться некоторыми другими психологическими проблемами, которые часто действуют бок о бок шизофренией. Это стресс, беспокойство и депрессия.

Важно! Проблема сна не должна рассматриваться как неизлечимое состояние, поскольку существует много возможностей для людей, живущих с шизофренией, ее преодоления.

Какая связь между шизофренией и плохим сном

По результатам исследований этих двух психологических расстройств было выяснено, что шизофрения и бессонница непосредственно зависят друг от друга. По официальным данным медицинской статистики, больные на шизофрению в 85% всех случаев страдают плохим засыпанием, кошмарами и частым пробуждением.

Во время шизофрении человек испытывает маниакальную депрессию, которая при обострении сочетается с апатией и сложной формой психоза. Нарушается мышление, появляется неадекватность мыслей. Негативные мысли при бессоннице, которые преследуют больного, ухудшают и так сложное состояние и приводят к бессонным ночам.

Человек с шизофренией часто остается наедине со своими мыслями. Ему не с кем поделиться своими переживаниями и проблемами, так как нет контакта с социумом. Одиночество, которое часто преследует шизофреника, обеспечит плохое засыпание, нарушенный сон (частое просыпание) и ночные кошмары.

Варианты лечения

С шизофренией бороться бессмысленно, так как заболевание носит либо генетический характер, либо приобретается в течение жизни из-за постоянно навязчивых негативных мыслей. А вот с бессонными ночами не только можно, но и нужно бороться.

Одним из первых решений, которое может предложить ваш врач для решения проблем со сном, является прием снотворного. Существует несколько различных типов снотворных препаратов, которые доказали свою эффективность.

Список безрецептурных медикаментов для сна:

Более сильные классы снотворного, такие как барбитураты, например, Фенобарб (Фенобарбитон) и Золпидем, выдаются только по рецепту.

Важно! Независимо от выбранного препарата, который вы принимаете, жизненно важно помнить, что снотворное нельзя принимать с алкоголем, наркотиками, транквилизаторами или сочетать с другим снотворным препаратом.

Стоить помнить, что таблетки для улучшения сна сами по себе не должны рассматриваться как лекарство от всех проблем с засыпанием. Препараты могут вызвать зависимость, так как установленная доза со временем перестанет помогать и ее придется постоянно увеличивать. По этой причине снотворное должно рассматриваться только как временное средство. Бессонница при шизофрении не должна лечиться сильным снотворным.

Помните, что препараты для улучшения сна могут помочь вам уснуть и проспать всю ночь, но они ничего не сделают, чтобы помочь вам справиться с главной причиной нарушения сна – шизофренией.

Транквилизаторы

Специалисты также могут назначить транквилизаторы, чтобы помочь справиться с проблемами сна.

Наиболее безвредными при шизофрении считаются такие транквилизаторы:

В прошлом эти препараты назначались гораздо шире, чем сегодня, но теперь мы понимаем, что рутинное использование этих лекарств для устранения бессонницы, вероятно, является контрпродуктивным для людей, живущих с шизофренией.

Тем не менее, некоторые люди считают, что небольшая доза незначительного транквилизатора, такого как Диазепам, принимаемого рано вечером, может помочь расслабиться вечером и придать полного спокойствия.

Лекарственные препараты из растений

Некоторые лекарственные травы действенны для лечения бессонницы, но, к сожалению, существует реальная нехватка твердых научных доказательств относительно их эффективности при шизофрении. Многие рецепты народной медицины для улучшения сна основаны на Валериане, которая использовалась в течение многих лет для лечения проблем психического здоровья.

Эффективные народные рецепты с валерианой:

  1. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, листья мяты перечной, цветки боярышника, траву пустырника обыкновенного. Перемешать. Заливаем 1 ст.л. сухой смеси стаканом кипятка, довести до полного кипения и дать настояться 30-40 минут. Процедить и принять перед сном.
  2. Смешиваем 1 ст.л. мяты перечной и 1 ст.л. трилистника водяного. Добавляем по 3 ст.л. корня дягиля и валерианы лекарственной. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. сухой смеси, дать настояться 1 час. Процедить и принимать по 60-70 мл трижды в день.
  3. По 3 ст.л. смешиваем корень валерианы, траву пустырника, семена укропа и семена тмина. Стаканом кипятка заливаем 2 ст.л. сухой смеси и настаиваем 35 минут. Принимать по 100 мл трижды в день перед едой.
  4. Измельчаем корень валерианы, заливаем 1 ст.л. стаканом кипятка. Даем настояться 30 минут. Принимать трижды в день по 30 мл.

Успокоить раздражительность перед сном можно также ромашковым чаем или настоем из сбора трав (боярышник, мелисса, прополис, пустырник).

Изменения образа жизни

Помимо медикаментов есть также ряд других способов, которыми вы можете улучшить свой сон. Вот несколько советов, которые помогут вам хорошо спать по ночам:

  1. Важно сохранять ночь для сна и не спать в течение дня, если это возможно.
  2. Удостоверьтесь, что комната, в которой вы спите, комфортна (правильная температура, влажность воздуха).
  3. Обратите внимание на кровать. Если ваш матрац старый или слишком твердый, тогда замените его.
  4. Даже если вы не работаете в данный момент, важно иметь структурированный день со стимулирующими действиями. Сидеть на диване, наблюдая дневное телевидение в течение большей части дня, не обеспечит достаточного напряжения, чтобы вы устали, когда наступает вечер.
  5. Попытайтесь ежедневно заниматься физическими упражнениями, такими как ходьба, бег или плавание.
  6. Не употребляйте кофе, чай или энергетические напитки вечером. Они содержат кофеин, который является стимулятором.
  7. Не ешьте свой ужин слишком поздно. Оптимальным вариантом считается за 2-3 часа до сна.

Если страдаете на шизофрению, не игнорируйте рекомендации лечащего врача. Принимайте все назначенные лекарственные препараты. Не игнорируйте социум, общайтесь с людьми.

Шизофреника важно окружить вниманием и заботой. Он должен знать, что кому-то нужен и в нем нуждаются его близкие и родные. Посещение психиатра помогут устранить обострение болезни, в остальное время больной нуждается только в помощи своей семьи.

Снотворные препараты

зон цен (Россия, руб.)

Донормил

Феназепам

Мелаксен

Циркадин

Примечание: небольшим снотворным действием обладают также препараты корвалол, валокордин, ново-пассит, дормиплант, фенибут (см. Препараты для уменьшения последствий стресса с успокаивающим действием).

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Актуальные вопросы

Мошенники-«телефонисты». Как аферисты крадут деньги с банковских карт

В долгах как в шелках. Почему для тех, кто беднее, условия займов жёстче?

Долгосрочный прогноз погоды на март 2019 г.

2019 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Другие статьи

  • Развитие ребенка в кг Ребенок 1 год 3 месяца Ребенок активно и разнообразно двигается, умеет бегать. Учится пользоваться ложкой, умеет пить из чашки. По сравнению с первым годом жизни почти останавливается в наборе веса и росте. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 […]
  • Сколько часов в сутки спит 6 месячный ребенок Сколько и как должны спать новорожденные дети от 0 до 1 года по месяцам Содержание статьи: Одним из важнейших вопросов для мам всегда является режим сна новорожденного. Мы расскажем вам о том, сколько нужно спать детям до года, а также объясним, когда бить тревогу и […]
  • Воспитание ребенка 2 года и 4 месяца Ребенок 2,5 года В два с половиной года дети начинают говорить о себе "Я". Малыш может научиться кататься на трехколесном велосипеде, бросать и ловить мяч, с удовольствием рисует и лепит из пластилина. Новорожденный ребенок Ребенок 1 месяц Ребенок 2 месяца Ребенок 3 […]
  • У 6-ти месячного ребенка температура кашель У 6-ти месячного ребенка температура кашель Сообщение NetOff » Вт янв 03, 2012 00:54 Здравствуйте! Очень рада, что смогла найти этот форум. Долго читала, изучала все созданные темы и рекомендации КОЕ, но все равно остались вопросы. Буду очень благодарна, если […]
  • Сколько раз должен просыпаться 5 месячный ребенок за ночь Дорогие мамочки, сколько просыпается за ночь ваш 4-6 месячный малыш? Мой 5-месячный малыш может проснуться ночью до 6 раз. Очень устала. Еще не было ночи, когда бы я выспалась более-менее. А как у вас? Эксперты Woman.ru Узнай мнение эксперта по твоей теме Джуран […]
  • Расшифровка пособий по уходу за ребенком до 15 лет бланк ГУ - ИВАНОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Версия для слабовидящих Главная Возмещение пособий страхователям Документы, необходимые для возмещения пособий Документы, необходимые для […]