Стресс аменорея

Содержание:

Стресс аменорея

Аменорея (олигоменорея) — это отсутствие менструаций. Выделяют первичную аменорею — отсутствие менструаций до 15-летнего возраста; вторичную аменорею — отсутствие менструации в течение более 3–6 месяцев у женщин с ранее имевшимися менструациями. Аменорея может быть естественной в определенные периоды, а может являться следствием заболеваний или побочного эффекта некоторых препаратов.

Олигоменореей называют редкие менструации — менее 6–8 менструаций в год.

Самая частая причина отсутствия менструаций — беременность. Другие причины связаны с изменениями в работе органов репродуктивной системы или уровнем гормонов, регулирующих функционирование этих органов. Устранение причины, как правило, приводит к восстановлению регулярных менструаций.

Ежемесячно в головном мозге (гипоталамус и гипофиз), яичниках и матке происходит ряд процессов, цель которых — подготовка организма к беременности. К основным веществам, участвующим в регуляции менструального цикла, относятся два гормона гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) и два гормона яичников: прогестерон и эстроген.

Нарушение менструального цикла может быть связано с состоянием, затрагивающим гипоталамус, гипофиз, яичники, матку, шейку матки и влагалище.

Причины первичной аменореи

  • Отсутствие органов репродуктивной системы. Заболевания, связанные с хромосомными аномалиями и нарушением формирования органов репродуктивной системы (матки, шейки матки, влагалища) во внутриутробном периоде.
  • Структурные аномалии влагалища. Иногда во влагалище бывает стенка, препятствующая выходу менструальной крови наружу. При этом выделения скапливаются в матке или шейке матки, но видимых менструаций нет.
  • Все состояния, которые могут привести к вторичной аменорее, также могут быть причиной первичной аменореи.

Самая частая причина вторичной аменореи — беременность. Во время беременности, грудного вскармливания и менопаузы аменорея является естественной и не требует лечения. К другим причинам вторичной аменореи относятся:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Яичниковая недостаточность (ранняя менопауза). В норме средний возраст наступления менопаузы — около 50 лет. У некоторых женщин яичники перестают функционировать и менструации прекращаются в 40 лет и раньше.
  • Патология щитовидной железы.
  • Гипоталамическая аменорея. При этом состоянии замедляется или прекращается выделение гипоталамусом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), оказывающего регулирующее воздействие на менструальный цикл. Гипоталамическая аменорея может быть связана с очень низкой массой тела (на 10% ниже нормы), низким содержанием жира в организме. Часто аменорея бывает у женщин с анорексией и булимией. В этих случаях восстановление нормальной массы тела приводит к возобновлению регулярных менструаций. Однако в некоторых случаях не удается найти причину гипоталамической аменореи.
  • Пролактин-продуцирующие опухоли гипофиза.
  • Внутриматочные синехии (сращения) или синдром Ашермана. При этом состоянии внутренняя оболочка матки образует сращения в виде рубцовой ткани. Как правило, заболеванию предшествуют какие-то хирургические манипуляции: выскабливание полости матки, хирургическое лечение миомы, кесарево сечение. Образовавшаяся рубцовая ткань препятствует нормальным циклическим процессам нарастания и отторжения эндометрия (внутреннего слоя матки), что приводит к аменорее.

Внешние факторы, способные стать причиной аменореи:

  • Интенсивные физические нагрузки — например, у спортсменов, балерин. Механизм связан с нарушением гормонального уровня из-за очень малого количества жировой ткани, а также с регулярным стрессом.
  • Эмоциональный стресс нарушает функцию гипоталамуса (области мозга, ответственной за выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл). После исчезновения неблагоприятного фактора, вызывавшего стресс, менструальный цикл, как правило, восстанавливается.
  • Прием некоторых оральных контрацептивов может привести к аменорее. Таким же действием обладают некоторые внутриматочные контрацептивы, антипсихотические средства, антидепрессанты, противоопухолевые препараты.

Большинство причин первичной и вторичной аменореи могут привести к олигоменорее. Однако самая частая причина олигоменореи — это синдром поликистозных яичников.

Факторы риска аменореи:

  • Семейный анамнез. Возможна наследственная предрасположенность к заболеванию — если у кого-то из близких родственниц была аменорея, шанс ее возникновения повышается.
  • Нарушение питания. У женщин с булимией и анорексией высок риск развития аменореи.
  • Интенсивные занятия спортом.

Основной симптом аменореи — отсутствие менструаций. Другие возможные симптомы зависят от причины аменореи и могут включать:

  • выделение молозива из сосков;
  • избыточный рост волос на теле;
  • боли в нижних отделах живота и таза;
  • акне;
  • выпадение волос;
  • головные боли;
  • изменение зрения.

К возможным осложнениям аменореи относятся:

  • Бесплодие.
  • Остеопороз. Если причина аменореи кроется в сниженном уровне эстрогенов, это может привести к развитию остеопороза — снижению плотности костной ткани.

Распространенность нефизиологической аменореи среди женщин репродуктивного возраста составляет около 3–4%. Вторичная аменорея чаще всего встречается у спортсменок.

Посетить гинеколога необходимо при отсутствии менструаций в течение трех месяцев или при отсутствии менструаций в возрасте 15 лет и старше.

Один из важнейших моментов в диагностике причин аменореи — выяснение анамнеза заболевания, личного и семейного. Важно, чтобы пациентка вспомнила, были ли проблемы со здоровьем в детстве или подростковом периоде, когда начались первые менструации. Желательно вспомнить, были ли нерегулярные менструации у других женщин в семье.

При осмотре врач проверит, есть ли выделения из сосков, акне, приливы, волосы на лице или груди, головные боли, нарушение зрения. Большое значение имеет информация о принимаемых препаратах, включая травы и витамины, наличии сильного стресса в недавнем прошлом, проведенных гинекологических процедурах, изменении веса, диеты, физических нагрузках, перенесенных заболеваниях.

Врач проведет также гинекологический осмотр. Помимо обычного влагалищного обследования для диагностики может потребоваться целый ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Для исключения беременности проводится УЗИ или анализ на ХГЧ.
  • Обследование на патологию щитовидной железы обычно включает измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Исследование функции яичников, как правило, включает измерение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • Уровень пролактина. Повышение уровня может быть признаком опухоли гипофиза.
  • Обследование на мужские половые гормоны — может понадобиться при наличии избыточного роста волос на лице и теле, низком тембре голоса.
  • Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть органы репродуктивной системы.
  • КТ или МРТ могут понадобиться для более детального изучения тазовых репродуктивных органов и гипофиза.
  • В некоторых случаях проводится гистероскопия — осмотр полости матки изнутри специальной камерой, введенной через шейку матки и влагалище.
  • Хромосомный анализ проводится при предполагаемых хромосомных аномалиях.

Основная цель лечения — устранение причины аменореи. Для женщин, пытающихся забеременеть, основной целью может быть восстановление фертильности. При синдроме поликистозных яичников цель лечения — восстановление регулярных менструальных циклов и предотвращение осложнений заболевания.

При гипоталамической аменорее к восстановлению регулярных менструаций приводит изменение образа жизни (восстановление веса, снижение интенсивности физических нагрузок, эмоционального стресса). Эти меры особенно важны, если женщина планирует беременность.

В некоторых случаях для восстановления менструального цикла назначаются комбинированные оральные контрацептивы или другие гормональные препараты. При патологии щитовидной железы назначаются гормоны щитовидной железы. При опухолях или структурных аномалиях необходимо хирургическое лечение.

Все женщины с аменореей должны употреблять 1200–1500 мг кальция и 400 МЕ витамина D в сутки.

Профилактика аменореи возможна только в тех случаях, когда заболевание связано с влиянием внешних факторов. Она состоит в поддержании нормальной массы тела, исключении избыточных физических нагрузок.

Важно детально вспомнить или записать информацию, касающуюся менструаций — когда впервые начались, продолжительность цикла, регулярность, дату последней менструации. Необходима полная информация относительно принимаемых медикаментов: названия, длительность приема, дозы.

Нужно подготовиться к ответу на следующие вопросы доктора:

  • Когда была последняя менструация?
  • Присутствует ли половая жизнь?
  • Исключаете ли вы беременность?
  • Используете ли контрацептивы?
  • Не испытываете ли сильного эмоционального стресса?
  • Не было ли прибавки или потери веса?
  • Нет ли регулярных избыточно интенсивных физических тренировок?
  • Какие у вас имеются заболевания?

Стресс аменорея

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

«Я не неполноценная»: У меня год не было месячных

Мы часто говорим о неудобствах, связанных с менструациями: это вечный поиск идеального средства гигиены, боязнь испачкать одежду, плохое самочувствие, боль в животе, а ещё сложность с обсуждением самой темы, до сих пор сильно табуированной. Отсутствие месячных тоже тема непростая: оно может указывать на разные заболевания, и о нём не менее трудно говорить — ведь в обществе, где предназначением женщины считается рождение ребёнка, легко приобрести статус «неполноценной» из-за нарушений цикла. Соня Борисова, столкнувшаяся с длительной аменореей, рассказала, как проходило лечение и как это состояние заставило её изменить отношения с собственным телом и с окружающим миром.

Сейчас мне двадцать один, а история началась почти три года назад: у меня прекратились месячные. Сначала я не обратила на это особого внимания и не стала бить тревогу, решила просто подождать. Была осень, начался новый семестр в институте, одновременно я подрабатывала няней — в общем, было не до врачей.

В тот момент у меня были очень сложные отношения с собственным телом. Я была до боли недовольна внешностью и истязала себя: периоды голодания сменялись срывами, когда я могла съесть невероятное количество еды. После этого я переживала, плакала, а иногда била себя по рукам и ногам и кричала, как ненавижу своё тело. Особенно толстыми и некрасивыми мне казались бёдра.

Когда месячные пропали, я подумала, что это какой-то временный «глюк» организма и месяца два ждала. Потом обратилась в бесплатную поликлинику, где меня особо не обследовали — только исключили беременность — и рекомендовали пропить курс гормональных таблеток, всего десять дней. Это не помогло, и я снова пошла к врачу. В таком режиме я провела всю зиму и весну: поход в поликлинику, таблетки, анализы с хорошими результатами, рекомендации подождать ещё, поход к другому врачу и так далее.

Сначала я возненавидела своё тело
ещё больше: злилась, что оно не только «некрасивое», но и нездоровое
и «неполноценное»

В конце концов сестра, узнав, что в лечении нет никаких подвижек, настояла на обращении к частному врачу и вообще донесла до меня очень важную мысль: это не шутка, на которую можно закрыть глаза, а реальная проблема. Молодая девушка, у которой полгода по неизвестной причине нет менструаций, — это как минимум странно и, возможно, опасно. Я испугалась, начала ездить к частным врачам и проходить ещё больше обследований — но ничего не помогало.

Самое ужасное, что к моему отрицательному восприятию себя добавился ещё один фактор: возможно, я бесплодна и у меня нет «важной женской функции» — возможности родить ребёнка. Сначала я возненавидела своё тело ещё больше: злилась, что оно не только «некрасивое», но и нездоровое и «неполноценное». Но постепенно эта ситуация наполнила меня таким боевым духом и уверенностью в себе, каких я никогда раньше не испытывала. Я задумалась и переосмыслила общественные «предписания» на темы того, как женщина должна выглядеть, как она должна себя вести и каково всё-таки её «предназначение».

Почему я изнуряю себя физически и морально? Почему это делает такое большое количество женщин вокруг? Как наличие ребёнка и мужа может определять, состоялась женщина в этой жизни или нет? Я понимала, что, возможно, именно сейчас определяются перспективы и цели моей жизни, и если моё тело бесплодно, это не должно быть концом света. Я располагаю огромным количеством других возможностей, могу посвятить свою жизнь путешествиям, творчеству, работе, саморазвитию. В конце концов, я могу сделать доброе дело, взяв приёмного ребёнка.

Психогенная аменорея

Психогенная аменорея – форма гипоталамической аменореи, для которой характерно прекращение менструаций, связанное с серьезным психоэмоциональным перенапряжением. Это возможно как в случае единичного травмирующего события (сильный испуг, трагическое событие), так и в результате длительного воздействия негативных факторов.

Причины психогенной аменореи

При стрессе гипоталамусом начинается активно продуцироваться кортиколиберин, который, воздействуя на переднюю долю гипофиза, обусловливает повышенную секрецию его клетками АКТГ. Адренокортикотропный гормона через кровь поступает в надпочечники, где способствует выработке катехоламинов (в частности адреналина) и кортизола. В свою очередь кортизол поступает в печень, где при его участии происходит образование особых белков, которые обусловливают реакцию организма на стрессовую ситуацию (психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физические или умственные перегрузки) . Помимо этого, при воздействии стрессовых факторов происходит выработка эндогенных опиоидов, к которым в частности относятся эндорфины. Эти эндогенные морфины уменьшают болевые ощущения и облегчают восприятие негативной ситуации.

Какое же отношение все эти вещества имеют к репродуктивной системе организма?

КТРГ и бета-эндорфин препятствуют секреции и выделению гипоталамусом ГнРГ. Уменьшение выработки гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом обусловливает снижение продукции гонадотропинов в гипофизе. Кортизол препятствует выработке ЛГ гипофизом, прогестерона и эстрадиола — яичниками, а также уменьшает активность последнего.

Виды психогенной аменореи

К психогенной аменорее относят так называемую аменорею военного времени, однако в данном случае, помимо психоэмоционального фактора, часто также играет роль нарушение питания.

Ложная беременность также является одним из видов психогенной аменореи. Она обычно развивается у женщин эмоционального склада с повышенной тревожностью, которые либо очень сильно стремятся к рождению ребенку либо, напротив, чрезвычайно боятся забеременеть. Пациентки с ложной беременностью отмечают наличие характерных признаков: нагрубание молочных желез, тошнота в утренние часы, увеличение массы тела и размеров живота. Более того, в определенные сроки они начинают ощущать шевеления плода. До начала применения метода ультразвуковой диагностики женщины с мнимой беременностью на девятом месяце после прекращения менструации начинали ощущать родовые схватки.

Еще один вид психогенной аменореи – нервная анорексия. В последние десятилетия, когда в качестве идеала женской красоты фигурируют модели с явным дефицитом массы тела, многие девушки стали активно прибегать к диетам и физическим тренировкам для того, чтобы снизить вес. Иногда это стремление приводит к развитию нарушения пищевого поведения — нервной анорексии, суть которой состоит в том, что пациентки изнуряют себя голодом и диетами, искусственно вызывают у себя рвоту, применяют слабительные средства и клизмы. Даже после того, как масса тела снижается заметно ниже границ нормы и наступает истощение, пациентки стремятся похудеть еще больше. Характерным симптомом является неадекватное восприятие пропорций собственного тела: даже при серьезном дефиците веса девушки воспринимают себя толстыми.

Диагностика психогенной аменореи

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, оценки психоэмоционального состояния пациентки, результатов анализов на определение уровня половых гормонов, УЗИ органов малого таза.

Смотрите так же:  Невроз боль в груди

Для психогенной аменореи характерно отсутствия периода сокращения длительности менструаций – полное прекращение менструальных выделений происходит резко. Также врач обращает внимание на отсутствие симптомов со стороны вегетососудистой нервной системы, типичных для периода пременопаузы (приливы, повышенное потоотделение и т.д.). Колебаний ФСГ и ЛГ в динамике не происходит.

Лечение психогенной аменореи

Поскольку изначально развитие этого вида аменореи связано с изменением психоэмоционального состояния пациентки, основным методом лечения является психотерапия. По возможности необходимо устранить стрессовые факторы. Показан прием витаминов. Если после этого самостоятельного восстановления менструальной функции не происходит, может быть назначена гормональная терапия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с психогенной аменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник.Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием

Ваш браузер не поддерживает плавающие фреймы!

Психогенная аменорея

Что такое Психогенная аменорея —

Психоэмоциональные нарушения, острые или хронические эмоционально-психические травмы в репродуктивном периоде могут стать причиной вторичной аменореи.

Что провоцирует / Причины Психогенной аменореи:

Примером психогенной аменореи является «аменорея военного времени». Аменорея при стрессе обусловлена изменением секреции гормонов и медиаторов, влияющих на секрецию гонадолиберинов. Под влиянием стресса происходит избыточное выделение эндогенных опиоидов, снижающих образование дофамина, и уменьшение образования и выделения гонадолиберинов. Это приводит к уменьшению выделения гонадотропинов.

Симптомы Психогенной аменореи:

Клиническая картина: внезапное прекращение менструации на фоне астеноневротического, астенодепрессивного или астеноипохондрического синдрома.

Диагностика Психогенной аменореи:

Диагноз устанавливают на основании типичного анамнеза и клинической картины. При гормональных исследованиях выявляют монотонное содержание в крови ЛГ и ФСГ. Длительная аменорея приводит к незначительному уменьшению матки.

Лечение Психогенной аменореи:

Лечение, проводимое совместно с психоневрологом, дает положительный эффект. Лечение направлено на нормализацию условий жизни, устранение стресса. Применение антидепрессантов и нейролептиков усиливает торможение гонадотропной функции гипофиза, поэтому после их отмены не происходит быстрого восстановления менструальной функции. Показана витаминотерапия.

После ликвидации психопатологических проявлений, восполнения дефицита массы тела при отсутствии самостоятельного восстановления менструаций возможно применение циклической гормонотерапии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Психогенная аменорея:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Психогенной аменореи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Аменорея от стресса

Аменорея что такое? Причины, симптомы и лечение аменореи

Аменорея представляет собой синдром состояния женщины в возрасте от 16 до 45 лет, при котором наблюдается полное отсутствие менструаций на протяжении срока от полугода и более. Чаще всего это явление указывает на наличие в организме некоторых физиологических процессов либо патологий.

Некоторые женщины испытывают замешательство, услышав диагноз «аменорея». Что такое представляет собой это заболевание, знают немногие. Врачи классифицируют аменорею на два основных типа: истинную и ложную. Также выделяют следующие виды этого симптома:

  • Фармакологическая и ложная аменорея.
  • Патологическая и физиологическая аменорея.
  • Первичная или вторичная аменорея.

    При этом виде синдрома происходит нормальная выработка женских половых гормонов, но есть некоторое препятствие анатомического характера для нормального выделения кровянистых образований из половых ходов. Ложная аменорея, симптомы которой начинаются с отсутствия менструаций, может причинять ощутимый физический дискомфорт. Это вызывается дефектом строения влагалища, шейки матки или девственной плевы врожденной формы. При этой форме аменореи менструальные выделения, не находя выхода, остаются в маточных трубах, скапливаясь в больших количествах. Это приводит к образованию воспалительного процесса этой области. Постановка диагноза «ложная аменорея», причины и лечение этого заболевания – все это в компетенции медицинского специалиста.

    Этот тип аменореи связан с нарушением циклических процессов, связанных с нормальным созреванием яйцеклетки в организме женщины. При этом синдроме менструальные выделения не образуются вообще. Яйцеклетка либо не созревает, либо не выходит в маточную трубу, либо нарушается гормональная регуляция процесса. Эта аменорея, симптомы которой абсолютно безболезненны, является причиной бесплодия.

    Истинная аменорея подразделяется на несколько видов:

  • Физиологическая разновидность.
  • Патологическая форма.

    Физиологическая истинная аменорея

    Врачи не относят ее к патологическим явлениям. Как правило, физиологическое отсутствие менструаций связано с беременностью, лактацией, менопаузой или детским возрастом.

    Лактационная аменорея вызывается процессом грудного вскармливания и возникает после родов. Длительность этого явления строго индивидуальна и может составить от нескольких месяцев до нескольких лет. Гормон пролактин, который выделяется в организме женщины во время грудного вскармливания, не дает образовываться эстрогену, который, в свою очередь, несет контроль над овуляцией. В результате овуляция не происходит, и менструации нет.

    Лактационная аменорея является своеобразным природным контрацептивом. Но стоит учесть, что эффективность этого метода достигает 98 % при условии, что ребенок не достиг возраста 6 месяцев, он находится исключительно на грудном вскармливании, и частота кормления – до шести раз в сутки. Если эти условия не соблюдаются, то вероятность забеременеть у женщины очень велика. Чтобы это предотвратить, нужно позаботиться о контрацепции, посоветовавшись с гинекологом. Эта аменорея, причины которой физиологичны, лечения не требует. Если женщину беспокоят боль в животе, аномальные выделения и зуд, необходимо обследование и лечение.

    Патологическая истинная аменорея

    Это явление имеет место быть, если у девушки старше 16 лет либо у женщины в фертильном возрасте отсутствует регулярная менструация. Если это происходит с подросткового периода, то явление называется первичная аменорея. Что такое представляет собой этот тип заболевания, можно узнать на приеме у специалиста.

    Если же отсутствие месячных случилось после того, как у женщины был регулярный цикл, то такое явление носит название вторичной аменореи. Она может быть следствием гормонального дисбаланса в организме либо проведения операций половой сферы. Вторичная аменорея, причины и лечение которой описаны ниже, неплохо поддается коррекции.

    Причины истинной аменореи

    Специалисты выделяют несколько причин, по которым может возникнуть истинная аменорея:

  • Врожденные нарушения наследственного характера. Это так называемые хромосомные аномалии. Если в роду есть женщины с поздним (старше 18 лет) началом менструаций, то можно говорить о наличии генетической предрасположенности к аменорее.
  • Недоразвитие половых органов – анатомическая аномалия. Часто сопровождается общим физическим истощением, неполноценным формированием либо отсутствием внутренних и внешних половых органов (дистрофия, «инфантильная матка» и прочее).
  • Стрессы также оказывают прямое воздействие на физиологию женщины. Повышенные психологические, эмоциональные и физические нагрузки могут стать причинами как первичной аменореи в подростковом возрасте, так и вторичной.

    Причины вторичной аменореи

    Как было сказано ранее, отсутствие менструации у женщин старше 18 лет носит название «вторичная аменорея». Причины ее могут быть в следующем:

  • Синдром поликистозных яичников вызывает аменорею и бесплодие. Часто сопровождается следующими признаками: акне, высокий показатель мужских гормонов в крови, волосистость ушных раковин.
  • Анорексия – это спровоцированное снижение веса вплоть до истощения организма в результате соблюдения жесткой диеты и непомерных физических нагрузок. В погоне за идеальным весом некоторые женщины сильно ограничивают себя в еде либо полностью отказываются от нее, принимают слабительные и мочегонные препараты, провоцируют рвоту после приема пищи. Все эти манипуляции приводят к анорексии и развитию вторичного бесплодия.
  • Гиперпролактенемия является одной из самых распространенных причин развития вторичной аменореи. В состоянии стресса выделяется пролактин, блокирующий овуляцию и наступление менструаций. Это так называемая гормональная аменорея. Но в основном гиперпролактенения является следствием эндокринного сбоя в организме женщины либо развития изменений в гипофизе.

    Диагностика аменореи

    Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Для этого назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Опрос пациентки с выяснением особенностей ее физиологического состояния и наследственных факторов.
  • Физикальный осмотр наружных органов половой системы женщины.
  • Проведение УЗИ с целью выявления пороков развития, аномального расположения или полного неимения внутренних органов половой системы. Также в процессе обследования ультразвуком можно определить размер матки, состояние фолликулярного аппарата и эндометрия.

    Часто имеется необходимость в дополнительных методах исследования. К ним можно отнести:

  • Гистеросальпингоскопию — метод для определения проходимости маточный труб.
  • Гистероскопию – исследования полости матки.
  • МРТ головного мозга для выявления состояния гипофиза.
  • Лапароскопическое диагностическое обследование яичников.

    Обязательным является назначение лабораторных анализов:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • ОАМ – общий анализ мочи.
  • Проба с гестогенами для определения эстрогенной недостаточности.
  • Гормональное кольпоцитологическое исследование.

    После того как у врача на руках будет полный набор заключений о проведенных исследованиях, он сможет адекватно выявить причину образования заболевания и его тип. На консультации специалист подробно расскажет о диагнозе «аменорея», что такое происходит в организме, что вызвало это заболевание, как нужно действовать дальше. Затем специалист назначит соответствующее лечение с проведением контрольного обследования.

    Способы лечения аменореи

    Как правило, после тщательного комплексного обследования и постановки диагноза врач посоветует пациентке, как лечить аменорею. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным. Менструальный цикл женщины восстанавливается, фертильность ее налаживается, физиология приходит в норму. Существуют консервативные методы коррекции данного синдрома. Распространено также лечение аменореи народными средствами. Однако следует помнить, что прибегать к нетрадиционной медицине следует только после консультации со специалистом. Самодеятельность в этом вопросе может быть не только неэффективной, но и опасной.

    Лечение первичной аменореи

    Консервативное лечение этого вида аменореи сводится к устранению или коррекции причин, провоцирующих синдром. Если явление вызвано наследственными факторами, то назначается гормонозаместительная терапия в виде препаратов, содержащих эстрогены, прогестагены.

    Подросткам с задержкой формирования женской половой сферы, как правило, назначаются коррекция питания и физические нагрузки. Сбалансированный рацион и спортивные занятия способствуют наращиванию мышц, нормализации общего состояния и способны поправить ситуацию. Если аменорея после этого не устранилась, врач может назначить прием гормональных препаратов.

    Лечение вторичной аменореи

    Вторичные аменореи, синдром которых вызван анорексичным состоянием, устраняются путем коррекции питания и уровня физических нагрузок. Довольно часто в этой ситуации врач рекомендует прием оральных щадящих контрацептивов, которые стабилизируют гормональный фон.

    При синдроме поликистозных яичников прибегают к лапароскопической операции для удаления патологической части яичников в совокупности с приемом гормональных препаратов, нормализующих репродуктивную функцию женского организма.

    При гиперпролактенемии назначают прием препаратов, содержащих агонистов дофаминов, которые блокируют повышенную секрецию пролактина.

    После проведения вышеперечисленных методов устраняется любая вторичная аменорея. Отзывы пациенток, перенесших комплексное обследование и лечение, говорят об эффективности профессиональных процедур.

    Народные способы лечения аменореи

    В нетрадиционной медицине существует масса рецептов, которые веками помогают женщинам справиться с таким недугом, как аменорея. Народное лечение, однако, следует принимать с осторожностью. Обязательными является обследование и консультация с врачом. Во-первых, следует убедиться, что аменорея не является следствием беременности. Также очень важным моментом является наличие аллергической реакции на растительные компоненты, которая также является противопоказанием ко многим рецептам народной медицины. Если ваш лечащий врач не против и аллергии нет, то можно воспользоваться одним из нижеприведенных рецептов:

    Профилактика аменореи

    Женщине всегда стоит помнить о поддержании своего здоровья в нормальном состоянии. Следует избегать непосильных физических, психологических и эмоциональных нагрузок, которые, безусловно, разрушительно действуют на организм. Важно держать свой вес на уровне физиологической нормы, не допуская истощения или ожирения. Беременность необходимо планировать, при необходимости принимать контрацептивы. При стрессах рекомендуются мягкие травяные успокаивающие сборы, ванны, настойки. Занятия в спортзале согласуйте с профессиональным тренером и избегайте перегрузок. Вовремя проходите профосмотр в медицинском учреждении для своевременного выявления и лечения заболеваний.

    Аменорея — отсутствие менструаций. Она может быть как признаком патологии, так и вариантом нормы. Аменорея считается нормальным физиологическим состоянием в таких случаях: до полового созревания, в период беременности и грудного вскармливания, после наступления менопаузы.

    В других случаях аменорея является признаком гинекологического, неврологического либо эндокринного заболеваний.

    Причины возникновения

    • Причины зависят от вида аменореи. Первичные аменореи могут быть обусловлены:
    • Генетическими аномалиями
    • Нарушением циклической связи в гипоталамо-гипофизарной системе
    • Анатомическими нарушениями развития половых органов (такими как отсутствие матки, заращение влагалища и т.п.). Это состояние называют «ложной аменореей»: яичники нормально функционируют, но есть препятствия для выхода крови.

    Вторичная аменорея может быть связана с:

  • Тяжелыми физическими нагрузками (включая спортивные)
  • Неправильным питанием (жесткие диеты, резкое похудение, анорексия)
  • Заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз)
  • Заболеваниями яичников, связанными с эндокринными нарушениями
  • Заращением влагалища или цервикального канала, сращениями в полости матки (ложная вторичная аменорея)
  • Сильными стрессами
  • Опухолями гипофиза

    Главный симптом заболевания – отсутствие менструации, что ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Специфичные симптомы зависят от вида аменореи. Например, если вторичная аменорея вызвана эндокринными нарушениями, женщину могут беспокоить симптомы климакса в молодом возрасте. При поликистозных яичниках наблюдается ожирение, повышение уровня инсулина в крови, излишнее оволосение.

    Диагностика начинается с осмотра женщины гинекологом. После осмотра и сбора анамнеза врач определяет объем диагностических исследований. Он включает:

  • УЗ-исследование органов малого таза
  • Анализ крови на гормоны (ФСГ, Е2, ЛГ, Прл, при поликистозных яичниках – дополнительно уровень свободного Тст)
  • Анализ крови на гормоны щитовидки (Т4, Т3, ТТГ,);
  • Биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы. При ожирении и поликистозе яичников — тест на толерантность к глюкозе

    Смотрите так же:  Если у вас нет паранойи это еще не значит

    При синдроме поликистозных яичников назначается лапараскопия.При первичной аменорее определяют кариотип и т.д.

    Аменорею разделяют на первичную и вторичную.

    Для первичной характерно отсутствием признаков полового созревания и менструаций у 14-летней девочки, либо наличием признаков полового созревания при отсутствии менструаций у девушек до 16 лет.

    Вторичной аменореей называют прекращение менструации на срок полгода и более у женщин с установленным циклом.

    При признаках аменореи, которая не относится к нормальному состоянию, девочка, девушка или женщина нуждается в консультации и тщательном обследовании у гинеколога.

    Тактика и длительность лечения зависит от формы и тяжести аменореи. При всех видах аменореи показана продолжительная заместительно-гормональная терапия, стимулирующая нормальную функцию яичников.

    Для лечения аменореи применяют следующие группы препаратов: эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, синтетические нестероидные препараты – антиэстрогены, аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Могут применяться гомеопатические препараты. В ряде случаев необходимо хирургическое лечение.

    Выздоровлению способствует определенный образ жизни. Например, пациенткам с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями, и имеющим повышенную массу тела, рекомендуют диеты и упражнения. Если аменорея вызвана сильным стрессом, рекомендуют посещать психотерапевта.

    В периоде реабилитации можно совместить гормональную терапию с физиотерапией.

    К осложнениям аменореи относятся:

  • Неподдающиеся лечению нарушение менструального цикла и бесплодие
  • Высокий риск выкидышей на ранних сроках, риск преждевременных родов, диабета беременных, преэклампсии
  • Раннее развитие заболеваний, характерных для старшего возраста (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет)
  • Повышенный риск развития опухоли эндометрия и гиперпластических процессов в матке
  • Регулярные профилактические осмотры гинеколога
  • При сопутствующих патологиях эндокринной или нервной системы — наблюдение у профильного врача
  • Здоровый образ жизни
  • Регулярная половая жизнь.

    Аменорея — это отсутствие менструаций.

    Аменорея может быть признаком гинекологических, неврологических и эндокринных заболеваний, но может быть и вариантом нормы. Аменорею следует рассматривать как нормальное физиологическое состояние в следующих случаях: во время беременности, в период лактации, до момента полового созревания (т.е. до момента урегулирования цикличности менструальных выделений у девочки), а также после менопаузы(после 45 лет). Во всех остальных случаях аменорея является патологией.

    — первичной — отсутствие признаков полового созревания и менструаций у девочки в 14 лет, или наличие признаков полового созревания(увеличение молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах), но отсутствие при этом менструаций до 16 лет;

    — вторичной – прекращение менструаций у женщины с установленным менструальным сроком более, чем на 6 месяцев.

    Причины первичной аменореи:

    — нарушение работы гипофиза, гипоталамуса и головного мозга, т.е.нарушена циклическая связь в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующая менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка);

    — анатомические нарушения развития половых органов(отсутствие матки, заращение влагалища или шейки матки, отсутствие отверстия в девственное плеве и т.д.). Это приводит к “ложной аменорее”, при которой яичники совершенно нормально функционируют, менструальный цикл урегулирован, но имеются препятствия для выхода менструальной крови наружу.

    Гипоталамо-гипофизарная система, регулирующая менструальную функцию

    Возможные причины вторичной аменореи:

    — тяжелые физические нагрузки, в частности, это относится к профессиональным спортсменкам;

    — неправильное питание — увлечение монодиетами ( употребление только одного вида продукта),резкое похудение, анорексия (отвращение к еде);

    — заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз;

    — опухоли гипофиза — пролактинома( доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);

    — заболевания яичников с эндокринными нарушениями: синдром поликистозных яичников, синдром резистентных яичников, синдром истощенных яичников, различные опухоли яичников;

    — заращения влагалища, цервикального канала, сращения в полости матки являются причиной ложной вторичной аменореи;

    — психологические проблемы, сильные стрессы.

    Фото Синдром поликистозных яичников

    Симптомы заболевания выражаются, как уже было сказано, в отсутствии менструации. Как следствие, нарушается репродуктивная функция, возникает бесплодие. Бесплодие и отсутствие менструаций- основные и постоянные симптомы заболевания, характерные для всех видов аменорей. Все остальные симптомы -более специфичны и характерны для определенного вида аменорей.

    При ложной аменорее, вызванной анатомическими нарушениями, из -за скопления менструальной крови в матке, появляются схваткообразные боли внизу живота в предполагаемые дни менструации, которые длятся приблизительно 2-3 дня. Параллельно с этим, пациентку могут беспокоить головные боли, тошнота, увеличение молочных желез.

    При аменорее, вызванной опухолями гипофиза, к основным симптомам плюсуется галакторея (истечение молока из молочных желез), неврологические симптомы- раздражительность, головные боли, эмоциональная неустойчивость.

    При первичной аменорее с генетическими аномалиями определяется недоразвитие половых органов. Девочки с подобной патологией отличаются непропорциональностью — высоким ростом, длинными руками и ногами и коротким туловищем.

    При вторичных аменореях, обусловленных эндокринными нарушениями, могут беспокоить “климактерические симптомы” в молодом репродуктивном возрасте — приливы жара, постоянная слабость, боли в сердце. Для пациенток с поликистозными яичниками характерно ожирение и повышение уровня инсулина в крови, а также избыточное оволосение тела и лица.

    При признаках аменореи, если это не относится к вариантам нормы, необходима консультация и детальное обследование у гинеколога.

    Диагностика аменореи

    Диагностика аменореи включает:

    — осмотр гинеколога на кресле;

    — УЗИ органов малого таза;

    — анализ крови на гормоны (обязательно проверяют уровень содержания гормонов ФСГ, ЛГ, Е2,Прл, при поликистозе яичников дополнительно проверяют уровень свободного Тст);

    — анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);

    — биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, при ожирении и синдроме поликистозных яичников обязательно тест на толерантность к глюкозе;

    — при подозрении на опухоль гипофиза -необходима консультация невролога, показан рентген черепа с визуализацией турецкого седла, КТ и МРТ головного мозга;

    — при необходимости при эндокринных нарушениях функции яичников проводятся гормональные пробы с гестагенами, эстрогенами или кломифеном;

    — при первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом);

    — при наличии сращений в полости матки по данным УЗИ показана гистероскопия (осмотр полости матки гистероскопом);

    — диагностическая лапароскопия показана при синдроме поликистозных яичников.

    Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

    Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания. При всех видах аменореи назначается длительная заместительно — гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников.

    Применяемые для лечения аменореи группы препаратов:

    — эстрогены (Прогинова, Фолликулин, Дивигель, Эстрофем)-подходят женщинам с эндокринными нарушениями функции яичников и девочкам с задержкой полового созревания(если нет неврологической патологии);

    — гестагены (Норколут,Прегнин, Дюфастон, Утрожестан)- широко применяют как при первичной и так и при вторичной аменорее;

    — аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов ГнРГ( Цикломат)-применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников, чтобы индуцировать овуляцию и помочь женщине забеременеть. Также данную группу применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;

    — комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы ( КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников. Предпочтение отдается КОКам с антиандрогенным эффектом( Жанин, Диане- 35);

    — синтетические нестероидные препараты — антиэстрогены (Кломифен)- используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

    Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации. В одних случаях гормоны могут назначаться курсами, в других -препараты назначают до возраста менопаузы.

    Параллельно с гормонотерапией при подтвержденном диагнозе можно самостоятельно применять гомеопатические фитопрепараты (Ременс, Климадинон, Мастодинон) — они регулируют гипоталамо-гипофизарную систему, нормализуя менструальный цикл. Помимо этого препараты обладают успокаивающим седативным эффектом. Хорошая переносимость и минимум побочных эффектов позволяет использовать препараты на длительный срок.

    Помимо гормональной и гомеопатической терапии, при некоторых формах аменорей необходимо хирургическое лечение. В первую очередь это относится к аменореям, вызванными неврологическими патологиями, к примеру, опухолью гипофиза. После предварительного осмотра нейрохирурга по показаниям производится гипофизэктомия (хирургическое удаление или разрушение гипофиза) либо назначается лучевая терапия. Только после этого проводится гормональная терапия.

    При ложной аменорее, вызванной сращениями в полости матки, цервикальном канале- также необходимо хирургическое вмешательство. В предполагаемый день менструации проводят гистерорезектоскопию( иссякают сращения). Далее назначают гормонотерапию -эстрогены и гестагены циклически.

    Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показана лапароскопия — микрохирургический метод, который является наиболее эффективным методом для стимуляции овуляции. Во время операции удаляются измененные части яичников(“клиновидная резекция” яичников). После операции беременность наступает приблизительно у 70 % пациенток.

    Что касается пациенток, у которых аменорея обусловлена функциональными нарушениями, т.е.резким снижением веса или избыточными физическими и стрессовыми нагрузками, то в данном случае лечение должно быть направлено на ликвидацию провоцирующего фактора, после чего менструации восстанавливаются самостоятельно. Если этого не произойдет, тогда назначают гормоны. Для полноценной нормальной менструальной функции необходимо, чтобы масса женщины была не менее 44-46 кг.

    Немаловажным является соблюдение определенного образа жизни для скорейшего выздоровления. При аменорее, вызванной эндокринными нарушениями, пациенткам с повышенной массой тела рекомендуют диеты и физические упражнения. При поликистозе яичников это особенно актуально, поскольку повышенный вес еще больше усугубляет гормональные нарушения, и может привести к раннему развитию сахарного диабета, гипертонической болезни и атеросклероза, не говоря уже о том, что лечение может быть не совсем эффективным.

    Полноценно питайтесь и отдыхайте! Старайтесь устранить негативные эмоции Если аменорея возникла из-за сильного стресса, не лишним будет посещение психотерапевта.

    В реабилитационном периоде полезно совмещать гормональную терапию с физиотерапией, которая позволяет урегулировать нормальный обмен веществ и нормализует менструальный цикл. Применяют эндоназальный электрофорез новокаина, цинка, тиамина. Полезен электрофорез на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами, тем самым происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и регулируется функция нервных центров.

    Лечение аменореи народными средствами

    В народной медицине существуют множество рецептов настоек для борьбы с аменореей. Перед применением любого народного рецепта необходимо сделать тест на беременность и исключить ее.

    Наиболее популярные из народных средств от аменореи и доступные для обывателя рецепты:

    — 3 столовых ложек измельченной петрушки заваривают в пол литре воды и оставляют в термосе на 10-12 часов. Затем отвар пропускают через сито и принимают 3 раза в день по пол стакана в сутки до еды. Отвар необходимо пить около 3 –х недель для лучшего эффекта;

    — шелуху репчатого лука кипятят на медленном огне до потемнения воды. После остывания — пропустить через сито. Принимать по пол стакана до еды 3 раза в день.

    Народные средства могут иметь очень хороший эффект, особенно при аменорее, вызванной психологическими факторами, но в отличие от гормонов- они лишь облегчают симптоматику заболевания и имеют временный эффект, не ликвидируя основную причину заболевания. Поэтому к гинекологу в любом случае сходить придется, а настойки можно применять только как дополнительное средство.

    — бесплодие и нарушения менструального цикла, не поддающиеся лечению. В связи с этим часто приходиться прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), инсеминация спермой мужа или индукция овуляции. В тяжелых случаях при желании иметь ребенка прибегают к суррогатному материнству;

    — раннее развитие “возрастных” экстрагенитальных заболеваний из-за дефицита эстрогенов( остеопороз, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);

    — высокий риск развития рака эндометрия и гиперпластических процессов в матке;

    — при беременности у женщин с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями чаще возникают выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды, диабет беременных, признаки преэклампсии

    ( повышение артериального давления, белок в моче и т.д.).

    Профилактика аменореи

    — регулярное посещение гинеколога; при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной или нервной системы- динамическое наблюдение у эндокринолога либо у невропатолога;

    — здоровый образ жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание- особенно это актуально в период полового развития, поддержание нормального веса, устранение стрессовых ситуаций;

    — регулярная половая жизнь.

    1. У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?

    2. У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?

    3. Как долго длится аменорея после родов?

    Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.

    4. Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?

    5. У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?

    6. Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?

    Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.

    7. Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?

    8. Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?

    Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.

    Сначала прописывала физиотерапию,но они так и не пришли. Затем в случае отстуствия мастодинон.

    Аменорея после аборта – следствие стресса или нарушения проходимости половых путей

    Аменорея после аборта чаще всего является следствием «удара» нанесенного по нейрогормональной системе женщины. Но возможно также появление органических изменений в половых органах женщины, таких, как атрезия канала шейки матки и внутриматочные синехии.

    Аменорея после аборта как следствие гормонального удара

    Нормально функционирующая нейрогормональная система женщины представляет собой многоэтапное формирование, в котором главную, определяющую роль играют кора головного мозга и гипоталамус. Аборт – это искусственное прерывание беременности, которое приводит к резкому внезапному нарушению работы всей этой системы. Такое нарушение по степени воздействия равно удару, иногда полностью разрушающему работу системы. Аменорея и бесплодие, которые развиваются в таком случае, носят название гипоталамических или центральных.

    В зависимости от того, насколько велик был стресс от перенесенного удара, аменорея может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет (если, конечно, ее не лечить). При этом чем дольше у женщины не будет менструации, тем меньше у нее шансов на восстановление детородной функции, так как функциональные нарушения в нейрогормональной системе регуляции могут привести к органическим изменениям в яичниках.

    Аменорея после аборта как следствие органических нарушений в половых органах женщины

    Иногда после аборта наступает атрезия (полное или частичное заращение) канала шейки матки, в результате чего наступает ложная аменорея. Заращение канала шейки матки вызывается разрушением его слизистой оболочки, что приводит к развитию соединительнотканных сращений – спаек.

    В таких случаях после аборта отсутствуют месячные, но появляются ежемесячные циклические боли, вызванные нарушением оттока крови из полости матки.

    Диагноз в данном случае подтверждается при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), которое следует проводить при появлении ежемесячных болей. На УЗИ можно увидеть скопление жидкости в полости матки. Так как гормональная система в данном случае функционирует нормально, содержание гормонов в крови обычно не изменено.

    Восстанавливают проходимость канала шейки матки путем бужирования (расширения при помощи специальных бужей с нарастающим диаметром). Если же после аборта прошло более полугода, бужирование не поможет, в таком случае проводят рассечение спаек при помощи гистероскопа (гистерорезектоскопию).

    Причиной аменореи после аборта может быть также развитие внутриматочных синехий (сращений). Проявляется такая аменорея только отсутствием менструаций, болей обычно не бывает. Подтверждается диагноз также на УЗИ, исследование проводится при помощи вагинального датчика. Проводится также диагностическая гистероскопия, которая в случае обнаружения внутриматочных синехий может переходить в гистерорезектоскопию – рассечение спаек. Гормональные контрацептивы после проведенной операции не назначают, так как они подавляют разрастание слизистой оболочки полости матки и тормозят процесс ее восстановления.

    Восстановление после аборта

    После аборта женщине требуется восстановительная терапия. Она включает в себя предупреждение инфекционно-воспалительных осложнений (курс антибиотиков), контрольное ультразвуковое исследование и в случае необходимости (если в полости матки остались не удаленные ткани) повторное выскабливание Выскабливание — тяжелая и небезопасная процедура . Для восстановления нормальной функции детородных органов назначаются курсы рефлексотерапии Рефлексотерапия — курс на немедикаментозные методы лечения и физиотерапии.

    Проводится также назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) для восстановления гормонального фона и предупреждения новой нежелательной беременности. Назначает низкодозированные КОК только акушер-гинеколог с учетом выявленных гормональных нарушений. Современные низкодозированные КОК позволяют мягко восстановить работу нейрогормональной системы и избежать таких неприятных последствий аборта, как аменорея, мастопатии, кисты яичника и так далее.

    Большое внимание следует уделять после аборта состоянию иммунитета, ведь присоединение инфекции может свести на нет шансы женщины в будущем иметь ребенка. Для укрепления иммунитета Укрепление иммунитета – помощь иммунной системе рекомендуется полноценное питание, пребывание на свежем воздухе и умеренная двигательная активность.

    Аборт – это всегда стресс Как победить стресс? Создать для себя оазис для женщины, удар по ее гормональной системе и риск развития органических осложнений со стороны половых органов. Нарушения менструального цикла после аборта должны как можно раньше выявляться и лечиться. Если этого не сделать вовремя, то на фоне аменореи может наступить стойкое бесплодие.

    Разновидности аменореи и способы ее лечения

    Аменореей называется отсутствие месячных в течение нескольких менструальных циклов. Патология не считается самостоятельным заболеванием, а проявляется как следствие гормональных нарушений, доброкачественных и злокачественных опухолей в органах мочеполовой системы, коре надпочечников, головном мозге.

    Методы классификации

    Что такое аменорея, какие виды заболевания существуют? Данный синдром встречается у подростков и у женщин репродуктивного возраста. Разделяют первичную и вторичную форму патологии. Первичная аменорея у подростков диагностируется при полном отсутствии месячных до 14 лет, девушка отстает в развитии либо характерные половые признаки сформировались, но менархе не наступает до 16 лет. Аменорея вторичная возникает при нормальном созревании после установленного менструального цикла, при этом нет ежемесячных кровотечений более 3–6 циклов подряд.

    Также в гинекологии существует классификация аменореи на:

    Истинная аменорея характеризуется полным отсутствием регулов без патологических изменений в организме, матке, яичниках. Функционирование детородных органов нарушено из-за дефицита половых гормонов.

    Ложная аменорея развивается при аномальном строении влагалища, шейки матки, циклическом нарушении работы яичников. Кровь не может выйти наружу и скапливается в полости матки, влагалища или фаллопиевых трубах. Причина – сплошная девственная плева, врожденное отсутствие или заращение канала шейки матки.

    Послеродовая аменорея или лактационная аменорея наблюдается у женщин после родов и сохраняется во время грудного вскармливания. Может продлиться до 2–3 лет. Метод лактационной аменореи используют для предотвращения нежелательной беременности.

    Альтернативная классификация

    Согласно учебнику по гинекологии «Национальное руководство» патологическая аменорея может быть:

  • Гипергонадотропная — развивается на фоне повышенного уровня гонадотропных гормонов (ГТГ), которые вырабатываются гипофизом. Яичники в недостаточном объеме вырабатывают эстрогены и прогестерон.
  • Гипогонадотропная аменорея — характеризуется низким уровнем ГнРГ, дисфункцией яичников.
  • Нормогонадотропная аменорея — наблюдается при достаточной секреции эстрогена и прогестерона. Происходят нейротрансмиттерные нарушения в головном мозге, что подавляет выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамусом.

    Функциональная гипоталамическая аменорея является наиболее распространенной формой заболевания. Патология характеризуется снижением уровня гонадотропных гормонов, из-за этого уменьшается выработка ФСГ и ЛГ. Яйцеклетка не выходит из фолликула, происходит ановуляция.

    Гипоталамическая аменорея может развиваться у женщин, которые интенсивно занимаются активными видами спорта. Причиной является низкая масса тела, дефицит питательных веществ, усиленная выработка тестостерона во время физических нагрузок.

    По степени тяжести заболевание классифицируются:

  • Легкая степень – месячные отсутствуют менее 1 года.
  • Средняя (аменорея 2 степени) – менструации нет от 1 до 3 лет.
  • Тяжелая форма и последствия аменореи – критические дни не наступают больше 3 лет, патология сопровождается гормональными расстройствами, осложнениями.
  • В зависимости от формы заболевания и степени тяжести подбирают соответствующее лечение.

    Почему развивается первичная аменорея

    Первичная форма заболевания может протекать без отставания в половом созревании или с явным отсутствием вторичных половых признаков. Основные причины аменореи (МКБ-10) с задержкой развития:

  • Нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции развивается после сильного стресса, при недостаточном питании, на фоне хронических воспалительных заболеваний, интоксикации, других недугов репродуктивной системы.
  • Задержка психического развития чаще всего бывает обусловлена генетически, вторичные половые признаки и менархе появляются после 16 лет.
  • Опухоли гипофиза сопровождаются недоразвитостью наружных и внутренних детородных органов, отсутствием вторичных половых признаков.
  • Дисгенезия гонад – недоразвитость яичников, при которой отсутствует гормонпродуцирующая ткань.

    К причинам первичной аменореи без задержки полового развития относятся врожденные пороки детородных органов. Это заращение влагалища (гинатрезия) и аплазия матки (отсутствие органа). Причиной также может быть синдром резистентных яичников, болезнь Тернера.

    Диагностика и лечение первичной аменореи

    Диагноз – аменорея у подростков устанавливается после проведенного опроса и осмотра у гинеколога. Важным критерием является отсутствие менархе у девочек до 16 лет и старше, нет вторичных половых признаков до 14 лет (увеличение груди, волосы на лобке, в подмышечных впадинах).

    Подтверждается аменорея, если после появления первых половых признаков менструация отсутствует дольше 3 лет, наблюдается несоответствие массы тела и роста.

    Лечащий врач назначает лабораторное исследование крови на уровень гормонов, УЗИ органов брюшной полости, гормональные пробы с эстрогенами.

    Лечение аменореи у подростков назначается с учетом причины, вызвавшей патологию. При нарушении баланса гормонов проводится заместительная терапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Конституционная форма патологии лечения не требует.

    Основные причины вторичной аменореи

    Вторичная аменорея у подростков и женщин репродуктивного возраста встречается гораздо чаще первичной и составляет около 75% диагностированных случаев.

    Причины и симптомы аменореи вторичного типа:

  • Поликистоз яичников (СПКЯ) характеризуется множественным образованием кист в тканях органа. Заболевание развивается при повышении уровня мужских гормонов. У женщин появляются признаки гирсутизма, дисменорея, вульгарные угри, себорея, изменяется фигура по мужскому типу.
  • Дисфункция надпочечников может быть вызвана раковыми опухолями, врожденным андрогенитальным синдромом, гормональными нарушениями. Повышенный уровень андрогенов вызывает усиленную секрецию эстрогена яичниками, нарушается овуляция, яйцеклетка не выходит из фолликула, развивается бесплодие.
  • Метаболический синдром возникает при сбоях обменных процессов. Снижается чувствительность рецепторов периферических тканей к инсулину, в результате повышается уровень глюкозы в крови, артериальное давление. Это может привести к сахарному диабету 2 типа.
  • Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз. Причиной недугов является нарушение баланса тиреоидных гормонов. Женщины страдают предменструальным синдромом, дисменореей, месячные нерегулярные, сначала возникают частые задержки, кровянистые выделения скудные. Затем наступает аменорея. Болезни щитовидной железы негативно сказываются на работе пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и половой системы.

    Методы лечения вторичной формы заболевания

    Диагностика вторичной аменореи проводится с помощью лабораторных анализов крови на уровень гонадотропинов, ТТГ, Т4, АКТ, андрогенов.

    Характерно снижение концентрации ЛГ, ФСГ, эстрадиола, повышение андрогенов. На УЗИ определяется размер и структура органов, выявляется наличие кист.

    При высоком уровне тестостерона у женщин присутствуют характерные симптомы гирсутизма.

    Заболевания щитовидной железы вызывают общую слабость, недомогание, увеличение массы тела, расстройства пищеварения, раздражительность, склонность к депрессиям.

    Раковые опухоли обнаруживаются во время проведения компьютерной томографии, магниторезонансной терапии, по результатам теста на онкомаркеры.

    Как лечить заболевание? Лечение вторичной аменореи проводится с учетом провоцирующей причины. Может потребоваться консультация:

    Для нормализации уровня андрогенов, гонадотропина, тиреоидных гормонов щитовидной железы проводят заместительную гормональную терапию. Используют синтетические препараты, которые являются аналогами недостающих гормонов. Онкологические опухоли удаляют хирургическим путем, с последующим назначением химиотерапии.

    Причины маточной аменореи

    Маточная форма аменореи может быть обусловлена врожденными или приобретенными дефектами детородного органа. Атрезия цервикального канала является следствием хирургического выскабливания матки. После проведения инструментальной процедуры у женщины прекращаются месячные, появляется дисменорея.

    Внутриматочные синехии (спайки) также являются причиной вторичной аменореи. Патология развивается на фоне выраженного эндометриоза и после хирургического выскабливания полости матки. Это нормогонадотропная форма заболевания, так как уровень женских гормонов остается в пределах нормы.

    При хроническом эндометриозе признаки аменореи развиваются постепенно, сопровождаются выраженной дисменореей. Сначала уменьшается объем кровопотери и длительность менструации, затем появляются темные мажущие выделения, после этого месячные полностью прекращаются.

    Для диагностики маточной аменореи выполняют гистероскопию, гистеросальпингографию. При яичниковой патологии проводят лапароскопию.

    Для лечения маточной аменореи назначают гормональные препараты, комбинированные оральные контрацептивы. При обнаружении опухолей, спаек проводят частичную резекцию, бужирование или удаление пораженных органов.

    Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции

    Аменорея центрального генеза развивается после:

  • перенесенного стресса;
  • значительного ослабления иммунитета;
  • соблюдения строгой диеты;
  • при воспалительных заболеваниях и травмах головного мозга.

    Вторичная аменорея центрального генеза обычно сопровождается ранним половым созреванием, избыточной массой тела, ростом волос по мужскому типу, угревой сыпью на лице и теле, на коже бедер, ягодиц образуются стрии. А также присутствуют симптомы ПМС, дисменорея.

    Физиологическая аменорея (гипогонадотропная) наблюдается у женщин при резкой потере массы тела. Голодание нарушает нормальный синтез гонадотропных гормонов. Дефицит жировой ткани приводит к недостаточной выработке стероидов, дисфункции яичников и прекращению месячных. Заболевание часто диагностируют у девушек, которые ограничивают себя в пище, стремясь быстро похудеть.

    Во время осмотра выявляется гипоплазия молочных желез и наружных половых органов. У женщин понижена температура тела, артериальное давление, уровень глюкозы в крови, нарушается стул. Аппетит плохой, может появиться отвращение к пище, развиться анорексия.

    Вылечить такой тип заболевания можно с помощью высококалорийной диеты, дробного режима питания. Успокоительные препараты снимают стресс, раздражительность. Необходима консультация психотерапевта. В случае неэффективности указанных методов назначают заместительную гормональную терапию.

    Симптомы психогенной аменореи

    Психогенная аменорея возникает после перенесенных психоэмоциональных потрясений, к ним относится и аменорея военного времени. Клиническая картина схожа с физиологической формой патологии. Восстановление менструального цикла происходит после устранения провоцирующих факторов.

    Психогенная аменорея может развиваться при следующих патологиях:

  • Синдром после тотальной овариэктомии развивается после хирургического удаления одного или обоих яичников. Появляются нарушения работы сердечно-сосудистой, эндокринной системы, психические расстройства.
  • Постгистерэктомический синдром (ПГС) – комплекс нарушений, который появляется после удаления матки с сохранением яичников. Наблюдаются психосоматические и метаболические изменения.

    Психогенная аменорея развивается из-за резкого снижения эстрогенов и угнетения биосинтеза трансмиттеров в головном мозге.

    Психогенная аменорея проявляется следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность, агрессивность;
  • бессонница;
  • учащенное сердцебиение;
  • сухость кожи;
  • склонность к депрессиям;
  • снижение полового влечения.

    У женщины изменяется привычное поведение, реакция на внешние раздражители, температурный режим. Месячные прекращаются внезапно, отсутствует предварительное нарушение цикла.

    Для лечения психогенной аменореи назначают седативные препараты, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, нормализовать условия труда и отдыха, обеспечить полноценный сон. Дополнительно показаны физиотерапевтические процедуры.

    Причины развития аменореи в период лактации

    Лактационная аменорея – что это такое и почему после родов отсутствуют месячные? После рождения ребенка в организме женщины повышается уровень пролактина, который отвечает за выработку грудного молока. Этот гормон подавляет овуляцию, поэтому менструальный цикл нарушается, не появляются кровянистые выделения.

    Лактационная аменорея дает организму время на восстановление после родов. Месячные могут отсутствовать от 6 месяцев до 2 лет. У каждой женщины этот процесс индивидуален. После прекращения грудного вскармливания овуляция происходит через 10–12 недель. Если месячные начинаются раньше, чем через 7 недель после родов, то первый цикл обычно ановуляторный.

    Если после отказа от грудного кормления сохраняется лактационная аменорея, причиной может быть хронический эндометриоз, раковые опухоли матки или яичников, гормональный дисбаланс.

    Контрацепция методом лактационной аменореи

    Метод лактационной аменореи является физиологическим средством контрацепции, благодаря которому женщина не может забеременеть, пока кормит ребенка грудью. Такой способ эффективен в 90% случаев, но при условии, что ребенок получает только материнское молоко до 8–10 раз в сутки, в том числе и ночью. Во время прикладывания малыша к груди происходит усиленная выработка пролактина и подавляется секреция гонадотропных гормонов гипофиза, созревание фолликула.

    Менее действенным метод лактационной аменореи становится, когда кроху начинают прикармливать искусственными смесями или обычной пищей. Детородная функция и менструальный цикл восстанавливается через 6–9 месяцев после родов, с этого периода данный способ контрацепции неэффективен. Но у каждой женщины лактационная аменорея протекает индивидуально, месячные могут начаться еще во время кормления грудью. В таких случаях метод лактационной аменореи не дает 100% гарантии, необходимо использовать оральные противозачаточные препараты.

    Лечение народными средствами

    Одним из наиболее эффективных народных средств для лечения аменореи является боровая матка. Это растение содержит аналог эстрогенов, поэтому оно:

    • помогает восстановить менструальный цикл и гормональный фон;
    • лечит воспалительные заболевания матки и придатков;
    • используется при дисфункциональных кровотечениях, поликистозе яичников, эндометриозе.

    Боровую матку принимают в виде спиртового настоя или отвара. Лечение аменореи народными средствами проводится по специальной схеме, которую должен назначать лечащий врач. Обычно лекарство пьют по 3 недели, затем делают перерыв на 7 дней. Терапия длительная и должна продолжаться не менее 6 месяцев.

    Заболевание аменорея – это нарушение менструального цикла, вызванное гормональным дисбалансом, раковыми новообразованиями яичников, надпочечников, патологическими процессами в головном мозге. Лечить недуг необходимо с учетом его причины, для установки правильного диагноза требуется комплексное обследование у профильных специалистов.

    Другие статьи

    • Урок для детей с задержкой психического развития Особенности организации урока для детей с ЗПР в основной школе в специальном (коррекционном) классе общеобразовательной школы (на примере предмета "Обществознание") Современные требования общества к развитию личности диктуют необходимость более полно реализовать идею […]
    • Каких врачей проходить ребенку в 6 месяцев Каких специалистов проходят в 6 месяцев у врача? В возрасте полугода ребенок обладает некоторыми навыками и умениями. Он более подвижен, самостоятелен, чем ранее. Эмоциональное, физическое и умственное развитие должно соответствовать возрасту ребенка. Для этого […]
    • Ребенку полтора года нет месячных Восстановление менструального цикла после родов. Ответы на вопросы На вопросы сибмам отвечает Ходырева Жанна, врач акушер-гинеколог высшей категории. Предохранение во время грудного вскармливания Вопрос. (JenaJeny) Я родила чуть больше 6 месяцев назад, менструации […]
    • Зубы у 5 месячного ребенка Прорезывание зубов: порядок, сроки, повышенная температура Прорезывание зубов у крохи – это достаточно сложный и не всегда приятный процесс, и для родителей, и для самого малыша. В этот период малыш испытывает бурю чувств и эмоций, чаще неприятного характера. У […]
    • Сколько может спать ребенок в животе Режим дня ребенка в утробе матери Каждый раз, когда ложусь спать думаю, засыпает ли вместе со мной мой ребенок? Или он ночью бодрствует? С чем сравним его сон? Какой режим дня у малыша в утробе матери? Благодаря эхографии ученые выяснили, что большую часть времени в […]
    • 3 й ребенок в семье Третий ребенок в семье: тройное счастье или безумие? Швейцарская пословица гласит: «Семья, в которой есть только один ребенок, не семья». Действительно, матушка-природа наградила нас, женщин, способностью рожать много наследников. Но к сожалению, в нашем обществе […]