Стресс и гипертоническая болезнь

Содержание:

Гипертония и стресс

В настоящее время гипертоническая болезнь признается многофакторным заболеванием. То есть к ее развитию приводит целый ряд различных причин. Это и наследственная предрасположенность, и влияние факторов окружающей среды, и диетические предпочтения.

Но одним из самых важных факторов, приводящих к развитию артериальной гипертензии, признается стресс. В последнее время даже появился термин «стресс-индуцированная гипертония».

В настоящее время, когда жизненный ритм чрезвычайно ускорен, люди практически ежедневно сталкиваются со стрессовыми ситуациями. Любой стресс вызывает ответную реакцию организма, которая выражается в ускорении сердечных сокращений и увеличении их силы, учащении дыхания и, конечно, в повышении давления. Это состояние сродни состоянию животных при подготовке к борьбе или к бегству. Возникая от случая к случаю, оно служит защитной реакцией, направленной на выживаемость, самосохранение. Такие реакции характерны для всех людей, в том числе и абсолютно здоровых, но при их частом повторении, а также при их чрезмерной выраженности они приводят к необратимым изменениям.

Кто рискует больше?
Опасности подвергаются, прежде всего, те люди, у которых в момент стресса артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. Такое чрезмерное давление в ответ на стресс развивается примерно у 25% здоровых людей. Именно они и являются кандидатами на будущее лечение у кардиолога. Причем к такой гиперактивности нервной системы больше склонны мужчины, чем женщины. У них наблюдается более высокий подъем давления, более выраженный сосудистый спазм и замедленный возврат к нормальным цифрам АД.
Помимо этого, давно замечено, что больше рискуют не вспыльчивые, экстравертированные личности, а те, кто скрывают свой гнев и раздражение. Дело в том, что такая реакция на стресс связана с особенностями нервной системы, а именно, с повышенным уровнем норадреналина.
Интересно также, что группу повышенного риска составляют лица африканского происхождения, у которых, кроме повышенной склонности к спазму сосудов, наблюдается еще и другая патологическая реакция на стресс – задержка натрия и воды.

Хронический стресс
Нужно отметить, что в большинстве случаев такие стрессогенные жизненные события как, например, смерть родственника, автомобильная авария, выступление перед незнакомой аудиторией, вызывают тяжелую, но обратимую реакцию. А более важную роль в развитии артериальной гипертензии играет продолжительная активная стрессовая ситуация, длящаяся многие годы. Например, желание перейти из низкого социально-экономического слоя в более высокий может создавать проблемы по типу хронического стресса с последующим появлением гипертонии.

Гипертония на рабочем месте
Работающие люди не менее 30 – 40% своего времени проводят на работе, и именно там и возникает самое большое количество эмоциональных потрясений. Авралы, неуверенность в сохранении рабочего места, недовольство коллективом и, как результат, слова «стресс» и «работа» становятся синонимами. В связи с этим был проведен целый ряд научных исследований, который выявил, что у 19 – 20% здоровых людей во время нахождения на работе давление более высокое, чем, например, при измерении дома, в поликлинике или в выходные дни. Так возник термин «гипертония на рабочем месте», который означает более высокие уровни давления в рабочее время, по сравнению со значениями его в периоды отдыха и выходные дни.
Более высокий уровень заболеваемости артериальной гипертензией зарегистрирован у людей, чей труд сопряжен с психогенным стрессом. У этих людей артериальное давление за 3 года повышается 11/7 мм рт. ст., а гипертонией они страдают в 3 раза чаще.
Ученые выяснили, что максимальному риску подвержены лица, к которым предъявляются высокие требования на работе без права принимать решения. К этой категории относятся рабочие, обслуживающие конвейер, официанты, медицинские сестры. В группу высокого риска входят работники, находящиеся в середине иерархической лестницы на службе, испытывающие давление и со стороны начальства, и со стороны подчиненных. К ним относятся мастера на производстве, управляющие среднего звена.
В английском языке для определения этих условий исползуется термин «job strain», который означает сочетание высоких требований, предъявляемых к работнику, и ограничение его свободы в принятии решений.

Без эмоций
В настоящее время убедительно доказано, что эмоциональный стресс, гнев, чрезмерное возбуждение, физическая перегрузка, особенно у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, могут вызвать острый инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть. По данным исследований, провоцирующие факторы имели место в 48,5% случаев инфаркта миокарда. Самыми частыми из них были эмоциональный стресс и умеренная физическая нагрузка, за которыми следовали дефицит сна и переедание. У 13% больных имело место воздействие нескольких провоцирующих факторов. При этом вероятность инфаркта миокарда после умеренной физической нагрузки была в 7 раз выше у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, по сравнению с теми, кто занимался физическими упражнениями более 3 раз в неделю.
В другом исследовании изучалось влияние провоцирующих факторов на опасное нарушение сердечного ритма (пароксизмальная фибрилляция предсердий), которое проявляется ощущением перебоев в работе сердца, органичением физической активности, одышкой, тревожностью, отеками. Здесь на первом месте также оказался эмоциональный стресс (54%), за которым следовали физическое перенапряжение (42%), усталость (41%), употребление кофе (25%), инфекции (22%). Более трети больных назвали в качестве провоцирующего фактора алкоголь – чаще красное вино и крепкие напитки.
Исследования доказали также и повышенный риск мозгового инсульта у людей, испытывающих постоянный стресс.

Что делать?
Какова должна быть врачебная тактика в отношении людей, у которых раздражение вызывает повышение давления? Единого мнения по этому вопросу нет. Ряд врачей ставит в таких случаях диагноз «вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу», но ряд исследователей считают, что факт повторного повышения артериального давления дает все основания ставить диагноз «гипертоническая болезнь I стадии» и назначать соответствующее лечение. В пользу такой позиции приводятся следующие аргументы: во-первых, лечение, начатое на ранних стадиях болезни, всегда наиболее эффективно; а во-вторых, согласно статистике, наибольшее количество инсультов происходит у лиц с незначительным «фоновым» повышением давления, так как они более подвержены «кризовым» повышениям давления до высоких значений.
В любом случае понятно, что первое, что нужно сделать, — начать борьбу со стрессом. И здесь успех зависит не столько от врача, сколько от самого пациента, от его готовности бороться за свое психологическое и физическое благополучие.

Как уйти от стресса?

Американцы говорят, что в жизни нельзя избежать налогов и смерти. Можно добавить, что невозможно избежать стрессов. Поэтому так важно уметь позитивно мыслить. В психологии есть закон: ни одно поведение, ни одно событие не является плохим или хорошим. Любому поведению, любому событию можно придать любой смысл. Если трудной ситуации придать позитивный смысл, то стресс не развивается. Многие из нас болезненно реагируют на критику. На самом деле критикуют тех, кто не безразличен, и в чьем личностном росте заинтересованы. Шеф раскритиковал подчиненного – значит, он заинтересован в росте его профессионализма. Стратегия преодоления такого состояния следующая.
Первое. Надо отвлечься на некоторое время от стрессовой ситуации. Переключиться на другую деятельность. Лев Толстой, утомившись писанием очередной главы, шел в сад, брал лопату и копал. Аналогичные «физкультурные паузы» многим могли бы быть полезны.
Второе. Проанализируйте проблему и выделите главное, что следует сделать, то есть надо проранжировать значимость задачи. А часто бывает, что могли бы сделать хоть что-то, а не делаем ничего.
Третье. Необходимо составить распорядок времени, выделив промежутки для полноценного отдыха, правильного питания и достаточного сна.
Четвертое. Поделитесь своими чувствами (особенно если это отчаяние, волнение, страх) с близкими, родственниками, друзьями. Попросту выговоритесь. Помните народную мудрость: радость на двоих — радость вдвойне, беда на двоих — беда пополам.
Пятое: полезно овладеть навыками релаксации (расслабления) и глубокого дыхания. Можно освоить аутогенную тренировку или медитацию под руководством психотерапевта. Вера в Бога и молитва — тоже мощные антистрессовые барьеры.
Шестое. Вспоминайте иногда следующую притчу. Один мудрец подарил своему сыну магическое кольцо и сказал: «Оно поможет тебе в твоих бедах. Когда станет тяжело, переверни кольцо и прочти надпись. А если наступит момент, что совсем невмоготу, сними его и прочти, что написано внутри». Звали того юношу Соломон. Когда ему было тяжело, он переворачивал кольцо и читал: «Все проходит…». И, как ни странно, это ему помогало. Но однажды ему стало совсем невмоготу. Тогда он снял кольцо и прочел внутри: «И это тоже пройдет!»
Кстати, стресс способен быть не только деструктивным, но и положительным, если он краткосрочный и воспринимается как вызов, как испытание, как задача, которую можно решить. В этом случае стресс мотивирует, мобилизует, дает силы преодолевать. За одного битого двух небитых дают, не так ли?

Смотрите так же:  Сердечный приступ стресс

ТЕСТ

Проверьте себя

Внимательно читайте вопросы и отвечайте «да» или «нет». Самым верным ответом является тот, который первым придет в голову.
1. Часто ли вы нуждаетесь в друзьях, которые вас понимают, могут утешить или ободрить?
2. Легко ли вас обидеть?
3. Часто ли чувствуете себя несчастным без достаточных на то причин?
4. Считаете ли себя человеком возбудимым и чувствительным?
5. Часто ли вы, сделав какое-нибудь важное дело, испытываете чувство, что могли бы сделать его лучше?
6. Волнуетесь ли вы по поводу каких-то неприятных событий, которые могли бы произойти?
7. Можете ли вы назвать себя нервным человеком?
8. Легко ли обижаетесь, когда люди указывают на ваши ошибки в работе или на ваши личные промахи?
9. Беспокоит ли вас чувство, что вы чем-то хуже других?
10. Страдаете ли от бессонницы?
11. Беспокоитесь ли о своем здоровье?
12. Беспокоят ли вас какие-нибудь боли?
13. Часто ли беспокоитесь из-за того, что сделали или сказали что-нибудь такое, чего не следовало бы делать или говорить?
14. Правда ли, что вам трудно отвечать «нет»?
15. Часто ли у вас бывают спады и подъемы настроения?
16. Возникает ли у вас чувство смущения?
17. Верно ли, что иногда вы так полны энергии, что все горит в руках, а иногда совсем вялы?
18. Часто мечтаете?
19. Вас часто беспокоит чувство вины?
20. Бывает ли, что вам не спится из-за того, что разные мысли лезут в голову?
21. Бывают ли приступы сердцебиения?
22. Бывает ли, что вас бросает в дрожь?
23. Раздражительны ли вы?
24. Часто ли снятся кошмары?

Если у вас более 12 утвердительных ответов, то можно предположить наличие признаков эмоциональной нестабильности.
Если у вас более 18 ответов «да», в вашем характере, скорее всего, присутствуют признаки тревожности и мнительности. Это можно скорректировать, обратившись к психотерапевту.

Неблагоприятные для сердца профессии

Самыми неблагоприятными профессиями с точки зрения кардиологии являются те, в которых сочетаются: а) малая физическая активность, б) необходимость принимать решения в условиях дефицита времени (или других сложных условиях), в) повышенная ответственность за принимаемые решения.
К ним относятся операторы и диспетчеры авиа- и железнодорожных линий, машинисты, водители, летчики (в начале 60-х было проведено специальное исследование в ВВС США, ужаснувшее американских медиков), администраторы, менеджеры, управленцы. Людям этих профессий (и других, имеющих сходные условия) особенно нужно полноценное белковое питание. Необходимо получать достаточное количество витаминов С, В1 и В6, потребность в которых значительно возрастает. Категорически запрещается курение.
Запрещается проводить свободное время за компьютером, телевизором, газетами. Им необходимо переключение мозговой деятельности — послушать музыку, что-то поделать руками, просто бездумно поболтать (кстати, подобный бездумный «треп» называется в психологии аффилиативным общением и имеет глубокий психологический смысл в этих ситуациях). Необходимо проводить не менее 1-1,5 часов на свежем воздухе (хотя бы по дороге на работу.
Показаны такие виды спорта как теннис, велоспорт, волейбол. Крайне важен достаточный сон, причем не менее 1 часа до полуночи. Не рекомендуется использовать успокаивающие, снотворные препараты и транквилизаторы. Допускается в качестве успокаивающих средств использовать настойки и отвары пустырника и валерианы, хороший снотворный эффект имеют 1-2 чайные ложки меда перед сном (не растворять в воде).
Второй неблагоприятной группой являются профессии, в которых сочетаются: а) длительное пребывание на ногах (кстати, длительное пребывание на ногах вообще нельзя признать нормальным. За счет напряжения мышц, поддерживающих тело в вертикальном положении и застоя крови в нижних конечностях возрастает нагрузка на сердце, стимулируются сосудосуживающие механизмы, повышается АД), б) значительное психоэмоциональное напряжение, в) повышенная (опять же) ответственность за результаты труда.
Это артисты, певцы, учителя, лекторы, хирурги, реаниматологи (кстати, заболеваемость реаниматологов в 4-5 раз выше, чем, скажем, врачей — дерматологов).
К ним относятся те же рекомендации, что и к первой категории со следующими особенностями: для них даже более важно не столько белковое питание, сколько витаминизированное группой В и содержащее достаточно магния, фосфора и калия. Необходимо 4-6 раз в неделю уделять лечебной гимнастике для ног и ступней. Особенно важен отказ от курения (профилактика не только сердечных проблем, но и очень серьезных заболеваний сосудов ног, порой приводящих даже к ампутации). Не рекомендуются такие виды спорта как бег, велоспорт. Очень хороший эффект дает плаванье и другие водные виды спорта. Менее значимыми, но тем не менее важными в плане воздействия на сердце являются и профессии, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, с работой в горячих цехах, с воздействием электростатических полей высокой интенсивности (в частности, заболеваемость работников телеграфных и телефонных станций в 2-3 раза превышает среднестатистическую) и ионизирующего излучения. Для этих профессий важно также правильное соблюдение разработанных санитарных норм. Таким образом, если Вы узнали свою работу среди перечисленных (и не перечисленных), задумайтесь, чтобы потом не корить себя за упущенные возможности сохранить здоровье.

Терапевтический архив №09 2018 — Артериальная гипертония на рабочем месте как вариант стресс-индуцированной артериальной гипертонии

Аннотация
В обзоре представлен современный взгляд на стресс как фактор риска развития артериальной гипертонии (АГ). Подробно описаны многообразные патогенетические механизмы повышения артериального давления на фоне стресса. Подчеркивается значимость активации симпатической нервной системы как ключевого звена в развитии стресс-индуцированной АГ и инициировании каскада патофизиологических реакций, реализующих свои неблагоприятные эффекты на уровне целого организма. Особое внимание уделено АГ на рабочем месте как варианту стресс-индуцированной АГ в силу ее широкой распространенности и ассоциированности с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений, в первую очередь инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Представлены эпидемиологические данные и результаты мета-анализов последних лет, указывающих на высокую значимость рабочей нагрузки как фактора риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Изложены актуальные психологические подходы к коррекции воздействия стрессоров на человека. Рассмотрены возможности применения β-блокаторов у пациентов со стресс-индуцированной АГ, как препаратов, воздействующих на центральный патогенетический триггер данного заболевания. Представлены преимущества применения бисопролола как высокоселективного представителя класса β-блокаторов с учетом имеющейся доказательной базы его эффективности у пациентов с АГ на рабочем месте, а также с точки зрения метаболической нейтральности и органопротективных свойств.

Ключевые слова: стресс, артериальная гипертония на рабочем месте, рабочая нагрузка, сердечно-сосудистый риск, гиперсимпатикотония, бисопролол.

Worksite hypertension as a model of stress-induced arterial hypertension

O.D. OSTROUMOVA1,2, A.I. KOCHETKOV1

1A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;
2I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov First Moscow State Medical University), Moscow, Russia

The review presents a modern view on stress as a risk factor for the development of arterial hypertension (AH). A variety pathogenic mechanisms responsible for increase of blood pressure during stress exposure are described in detail. The importance of the sympathetic activation as a key link in the development of stress-induced AH and initiation of a cascade of pathophysiological reactions that realize their adverse effects at the level of the whole organism is underlined. Particular attention is paid to worksite AH as a variant of stress-induced hypertension due to its wide prevalence and association with an increased risk of cardiovascular complications, primarily myocardial infarction and stroke. Epidemiological data and results of recent metanalysis are presented, indicating the high significance of job strain as a risk factor for adverse cardiovascular events. The actual psychological stress reduction programs are described. Possibilities of using β-blockers in patients with stress-induced hypertension as drugs affecting the central pathogenetic trigger of this disease are considered. The advantages of using bisoprolol as a highly selective β-blocker are considered taking into account the available body of evidence for its effectiveness in patients with worksite AH, as well as its metabolic neutrality and target-organ protective properties.

Keywords: stress, worksite hypertension, job strain, cardiovascular risk, sympathetic activation, bisoprolol.

АГ – артериальная гипертония
АГТ – антигипертензивная терапия
АГП – антигипертензивные препараты
АД – артериальное давление
ГЛЖ – гипертрофия миокарда левого желудочка
ДАД – диастолическое АД
ДИ – доверительный интервал
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка
КР – коэффициент распространенности
ОР – относительный риск
ОШ – отношение шансов
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД – систолическое АД
СМАД – суточное мониторирование АД
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ССО – сердечно-сосудистые осложнения
ЭхоКГ – эхокардиография
NO – оксид азота

10 мифов об артериальной гипертонии

Артериальная гипертония — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить.

Артериальная гипертония (среди пациентов более известная как повышенное давление) — болезнь особенная. Чуть ли не каждый второй знаком с ней не понаслышке и уверен, что лучше всяких врачей знает, как ее лечить. Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония?

Смотрите так же:  Битва экстрасенсов больная анорексией

Миф 1: повышенное давление бывает почти у всех, от этого не умирают

Артериальная гипертония — это заболевание, ключевым признаком которого является стойкое повышение артериального давления, а последствиями — нарушение функций жизненно важных органов: сердца, сосудов, а также почек и головного мозга. Сегодня артериальная гипертония и ее осложнения в виде инфаркта, инсульта, поражения почек — одна из главных причин смертей. Причем трагедия часто происходит неожиданно.

Миф 2: артериальная гипертония — болезнь пожилых людей

Артериальная гипертония стремительно молодеет. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30 лет.

Чем это опасно? Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35 лет и в течение последующих 15 лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придет уже с сердечной недостаточностью, а может быть, и с инсультом, то есть по существу, инвалидом. А иногда такой человек погибает, не дожив до пенсионного возраста.

Как это вовремя обнаружить и предотвратить? Я считаю, что каждый человек, начиная с 25 лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление.

Миф 3: Главные причины артериальной гипертонии — плохая наследственность и стрессы

Наследственный фактор играет свою роль, это несомненно. Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет. А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы…

Есть один фактор риска,— это повальное злоупотребление солью. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем поваренной соли в три раза больше того количества, которое нам требуется. Избыточное поступление в организм натрия, который содержится в поваренной соли — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии.

А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто работает как детонатор, он запускает процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по московским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, артериальная гипертония у него не исчезнет.

Миф 4: у человека с повышенным давлением и глаза красные, и голова болит и кружится — в общем, симптомы налицо

Человек, страдающий артериальной гипертонией, далеко не всегда об этом знает, даже если давно живет с очень высокими величинами артериального давления. Самочувствие такого человека может долго оставаться хорошим — в этом коварство болезни. А когда симптомы возникают, время для профилактики болезни часто уже упущено.

Другое дело, что, конечно, есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий, что у него гипертония, должен обращать особое внимание. Это внезапное ухудшение зрения, уменьшение силы или чувствительности в руках или ногах, в одной или в двух симметрично или ассиметрично, резкое и не объяснимое очевидными причинами уменьшение количества мочи, отделяемой за сутки, одышка, особенно сохраняющаяся в покое. Но это, строго говоря, не симптомы собственно артериальной гипертонии — это признаки того, что болезнь уже дала осложнения.

Миф 5. Нормальное давление — у каждого свое: кто при показателях 120/80 в обморок падает, а кому и при 180/110 хорошо

Конечно, нет правил без исключений, но все-таки правила лучше знать. Так с показателями артериального давления: есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у пациента нормальное. Границы этого коридора я бы обозначил так: не выше 140/90 и не ниже 90/60. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80.

Если показатели более высокие — это уже стойкое повышение артериального давления. И здесь сомнений нет: надо ставить диагноз «артериальная гипертония», и активно лечить пациента.

Миф 6: каждый человек, у которого хоть раз отмечалось повышенное давление, болен артериальной гипертонией

Конечно, это не так. Артериальную гипертонию должен диагностировать врач. Делается это на основании результатов измерений, выполненных по правилам. Первое правило — артериальное давление нельзя измерять на бегу, пациент должен перед этим побыть в покое. Также бесполезно измерять давление человеку, который незадолго до этого пил крепкий чай, кофе, курил, употреблял алкоголь.

Есть методы автоматического суточного мониторирования артериального давления: проводится запись показателей в течение суток, а потом эту запись расшифровывает компьютер.

Миф 7: лечение — дело врача, это его обязанность обо всем заботиться

Конечно, это так, но и у больного есть обязанности перед самим собой. Лечение артериальной гипертонии — всегда партнерство врача и пациента. И оно важно уже на этапе обследования. Если пациент не ведет дневник своего самочувствия, если во время обследования он находится в неестественном для него режиме повседневной активности, то по результатам такого обследования нельзя ни о чем судить.

Миф 8: если давление повышенное — надо пить лекарства, если нормальное — зачем лишний раз «глотать всякую химию»?

Такой подход, увы, исповедуют многие наши пациенты. К сожалению, артериальная гипертония, однажды возникнув, остается с человеком на всю жизнь. И это, по существу, предопределяет необходимость пожизненного лечения.

Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Они действуют только в комплексе, и если вам назначено четыре препарата, а вы принимаете только три, вы не станете на три четверти здоровее. Современные препараты для лечения артериальной гипертонии не работают друг без друга. Это как шестерни, зубчатые колеса одного механизма, которые сцеплены друг с другом и если одного нет — весь механизм перестает действовать.

Миф 9: врач запретит все: и курить, и пить, и на море съездить, и в баньке попариться

Чем меньше соли, тем лучше — это раз. По поводу алкоголя — разумное потребление его, но не отказ, без сомнения. Кстати, есть данные, что хорошее красное вино, если, конечно, употреблять его в умеренных дозах, защищает сосудистую стенку. О физической нагрузке мы уже говорили: она ни в коем случае не запрещена, но должна быть легкой, не вызывать одышки. Разумно следует заботиться и об оптимизации веса.

Миф 10: если уж лечиться, то уж средствами народной медицины, которыми веками лечились наши деды

Сто лет назад продолжительность жизни мастерового или крестьянина не превышала 40 лет. Он просто не доживал до того возраста, когда проявляется артериальная гипертония, когда он сегодня бы обратился к врачу. А если и доживал, то это не значит, что он был здоровым человеком. К тому же он жил в условиях хорошей экологии, а не так, как мы сейчас.

Вообще, чтобы развеять лубочные представления о патриархальной России, достаточно перечитать рассказы Булгакова из «Записок юного врача»: общая посудина, из которой все хлебают, две-три ложки, одно полотенце и т. д. Поэтому мерить тогдашними мерками наши сегодняшние проблемы нельзя. В том числе и подходить с этими мерками к лечению артериальной гипертонии.

Статья предоставлена компанией Санофи-Авентис.

РОЛЬ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА В РАЗВИТИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Резюме. Изучена роль психоэмоционального стресса как защитно-приспособительной реакции организма в развитии артериальной гипертензии (АГ). Способствуют стрессу бедность и социальное неблагополучие, экономические трудности и сопутствующие им конфликтные ситуации. Более высокие тестовые показатели психоэмоционального стресса у лиц с АГ свидетельствуют о влиянии этого фактора на уровень артериального давления. Ведущую роль в патогенезе стресса играет свободное перекисное окисление липидов мембран различных клеток, ведущее к формированию “застойного” эмоционального возбуждения в коре головного мозга и к стойкому нарушению механизмов саморегуляции артериального давления (АД). АГ характеризуется прессорной гиперактивностью в ответ на психоэмоциональный стресс, вследствие чего повышается АД систолическое (САД) и диастолическое (ДАД), значительно увеличиваются сердечный выброс и ударный объем, а также частота сокращений сердца. Психическое состояние больных с АГ характеризуется наличием признаков депрессии, реже — астении. Подавленная агрессия является фактором, ускоряющим раннее развитие АГ. Повышение АД при стрессе связано с возрастанием роли катехоламинов и диуреза, что ведет к изменению физиологических параметров организма

Одной из причин нарушения регуляции артериального давления (АД) является длительное и чрезмерное психоэмоциональное напряжение, возникающее в условиях стрессовой ситуации (Boone J.L., 1991; Kawecka-Jаszcz K., 1991; Peres Olea J., 1992; Amigo I., Herrera Julio, 1993; Кручинина Н.А., Порошин Е.Е., 1994; Camprese V.M., 1994).

Психоэмоциональный стресс является защитно-приспособительной реакцией, мобилизующей организм на преодоление разнообразных, нарушающих жизнедеятельность, препятствий, при возникновении многих конфликтных ситуаций, в которых субъект ограничен в возможностях удовлетворения своих основных жизненно важных биологических и социальных потребностей (Sherwood A. et al., 1995; Судаков К.В., 1997). Результаты исследований, проведенных в ряде стран, свидетельствуют, что население воспринимает стресс как основной фактор, способствующий возникновению заболеваний (Николаева А.А. и соавт., 1991; Шулутко Б.И., 1994; Mann Samuel J., 1996).

Уровень АД выше у лиц, наиболее подверженных стрессу: безработных, уволенных с работы, работающих в постоянном напряжении, живущих в перенаселенных районах, а также у тех, взаимоотношения которых с окружающими нарушены, кто чаще других попадает в конфликтные ситуации (Айвазян Т.А., 1991). В материалах ВОЗ (1997) обращено внимание на особое значение этих факторов для населения стран СНГ, учитывая политические, социальные изменения и экономические трудности (Константинов В.В. и соавт., 1997). Вместе с тем, эмоциональная поддержка, получаемая через систему межличностных отношений, социальных связей (социальная поддержка), играет роль буфера при воздействии стрессогенных событий и является одним из факторов, снижающих риск развития АГ (Айвазян Т.А., 1991). Бедность и социальное неблагополучие связаны с более высокими уровнями сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний (Бузунов Р.В., Зимин Ю.В., 1992; Мухина Н.А., Шестов Д.Б., 1992).

Смотрите так же:  Свияш о депрессии

В России треть взрослого населения живет в условиях хронического психосоциального стресса высокого уровня, еще треть — среднего уровня, что составляет примерно 70% населения (Жуковский Г.С. и соавт., 1996).

Изучение влияния психологических факторов на уровень АД — актуально, хотя психосоматическая гипотеза выдвинута F. Alexander (Psychosom. Med., 1939) более 50 лет назад (Mann Samuel J., 1996). В популяционном исследовании по программе МОНИКА жителей г. Москвы (3096 мужчин и женщин в возрасте от 24 до 68 лет) у лиц с АГ отмечены более высокие тестовые показатели уровня психосоциального стресса (1,83 балла), чем у лиц без АГ (1,55 балла) (p

Создан новый препарат для снижения артериального давления

Российские ученые разработали принципиально новый препарат, который не дает артериальному давлению повышаться. Он блокирует синтез специфичных белков в клетках сердца, стимуляция которых повышает давление. Это открывает новые возможности для терапии. Работа поддержана грантом Российского научного фонда (РНФ), статья об исследовании опубликована в Journal of Hypertension.

Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления. При этом также поражаются такие органы и системы, как сердце, сосуды, мозг и почки. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, гипертонией страдают 20–30% взрослого населения планеты. Причины возникновения гипертонической болезни до конца неизвестны, но ее развитию способствуют курение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, стрессы и нерациональное питание. Один из важнейших факторов, вызывающих повышение артериального давления, — эмоциональный стресс.

Российские ученые разработали препарат для лечения стресс-зависимой гипертонической болезни. Он воздействует на присутствующие в клетках сердца специальные бета-1-адренорецепторы, представляющие собой встроенные в клеточную оболочку белки. При стимуляции этих белков сила и частота сердечных сокращений увеличивается, что служит одной из причин развития гипертонической болезни. Во врачебной практике широко применяют препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-блокаторы).

Структура рецепторов кодируется соответствующим геном в ДНК. Однако, прежде чем наследственная информация будет переведена в форму белка, она должна быть считана в форме мРНК, которая послужит матрицей для синтеза аминокислотной последовательности белка. Известно, что при стрессе увеличивается количество бета-1-адренорецепторов и соответствующей мРНК в клетках. Если «заблокировать» матрицу для синтеза белка, можно предотвратить образование рецепторов и, следовательно, повышение артериального давления. Основываясь на этом принципе, ученые создали новый препарат. На испытаниях выяснилось, что с использованием препарата артериальное давление снижается на 10–12 мм рт. ст. в течение 4–5 дней.

Разработка ученых превосходит традиционные лекарства благодаря увеличению срока его действия и, главное, его специфичности: блокируется ключевой механизм развития заболевания, что исключает побочные эффекты. На этом основана перспектива использования этого и других подобных препаратов в клинической практике.

Исследование провели ученые НГУ, Института цитологии и генетики СО РАН и Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.

Хронический стресс и артериальная гипертензия

Сегодня мне хотелось бы немного рассказать об артериальной гипертензии. Раньше это заболевание было уделом пожилых, но в наши дни оно резко «помолодело». Если школьников увозят в больницу с гипертоническими кризами, что же будет дальше? Как-то не по себе становится от таких новостей. Мы уже стали привыкать к инсультам и инфарктам у молодых, а ведь раньше такие случаи были единичными. В чём причина этого явления, и самое главное — как предупредить эти состояния? Вот об этом и пойдет речь.

Только в 10 % случаев повышения артериального давления удается выявить причину — это есть вторичная артериальная гипертензия. Связана она бывает с заболеваниями почек, надпочечников, сосудов, щитовидной железы, опухолями головного мозга, встречается у беременных как проявление токсикоза, может быть обусловлена побочным действием лекарств.
В остальных 90 % случаев причина повышения давления не установлена. И называется это заболевание эссенциальная артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь. Теорий возникновения и патогенеза гипертонической болезни множество, но особое внимание ученые обращают на тревожный синдром и депрессию, которые способствуют появлению артериальной гипертензии. А возникают эти состояния на фоне психоэмоциональной нагрузки, которую испытывают дети, уже начиная со школьной скамьи.

Сегодня, к сожалению, большинство врачей назначают лишь симптоматическое лечение, которое сводится к постоянному приему гипотензивных препаратов. Возможно, это и даёт кратковременное улучшение состояния, но любой стресс может вызвать у пациентов гипертонический криз даже на фоне приема лекарств. Так что, болезнь никуда не уходит, и лекарства лишь на время заглушают её симптомы.

У любого человека стресс способен вызвать повышение давления. Это нормальная реакция организма. Но у здорового человека уровень адреналина и других гормонов быстро возвращается к норме. А у больных с повышенной тревожностью происходит стойкое повышение концентрации гормонов, а это приводит к стойкой артериальной гипертензии. И сколько его ни снижай приемом препаратов «от давления», болезнь никуда не денется. Поэтому стресс, особенно хронический, является одной из наиболее важных причин возникновения артериальной гипертензии.

Повышение давления особенно свойственно лицам, у которых недостаточно развита способность к преодолению психоэмоциональных нагрузок. И истоки этого состояния надо искать в детстве. Особенно это актуально для тех, кто живет в крупных городах. Ведь постоянно приходится куда-то спешить. Много времени уходит на то, чтобы добраться до школы, особенно у тех, кто живет в одном конце города, а учится в другом. Как правило, учителя предъявляют завышенные требования, дети перегружены различными кружками и секциями, дома остается лишь немного времени на приготовление уроков. И всё! А где же время на полноценный отдых, сон? И какое здоровье можно ждать от детей, растущих в таких условиях. Конечно, совсем не удивительно, что с экзаменов их увозят на скорой в больницу. Поэтому, если мы хотим вырастить здоровое поколение, надо ещё и в корне менять систему образования. Понятно, что на это мы можем мало повлиять, но что-то всё-таки мы можем предпринять для сохранения здоровья наших детей. Итак:

  • Важно учить детей справляться со стрессами: на сегодня существует немало методик расслабления: йога, цигун, медитация, молитва или просто аутотренинг.
  • Давайте детям полноценный отдых и сон.
  • Оптимизируйте физические нагрузки. Физкультура нужна всем, но обязательно должны учитываться индивидуальные особенности.
  • Обратите внимание на питание: не допускайте избыточного употребления соли, исключите фаст-фуд. Помните, что избыточный вес и артериальная гипертензия взаимосвязаны.
  • Объясняйте ребенку, что излишние переживания могут сильно навредить, и научите их избавляться от этой привычки. Если не получается справиться с этим самостоятельно, обратитесь к психотерапевту и неврологу.

Эти же советы будут полезны и взрослым для профилактики гипертонии.

Сердечно-сосудистые заболевания, тревожные расстройства и депрессию можно назвать эпидемиями XXI века. И если мы сегодня научимся вовремя диагностировать эти состояния и лечить, это будет великий прорыв в медицине. Пока ничего нового не придумано, будем использовать то, что есть в нашем арсенале. И хочется добавить: не занимайтесь самолечением. Лекарства при повышенном давлении должен подбирать только врач с учетом индивидуальных особенностей. Сегодня это прерогатива кардиологов. Но, принимая во внимание взаимосвязь артериальной гипертензии и психоэмоционального состояния, своевременная помощь психотерапевта будет весьма полезна.

Другие статьи

  • Бассейн центра развития творчества детей и юношества им аВ косарева Бассейн Центра развития творчества детей и юношества им. А.В. Косарева Рейтинг бассейна им. Косарева: (50 голоса, рейтинг: 3,50 из 5) Два бассейна: Большой: Длина — 25 метров 4 дорожки Глубина до 180 см Маленький: глубина 70 см 7 х 8 метров Услуги: […]
  • Можно ли детям q10 Кудесан Для детей - официальная инструкция по применению Содержание активных компонентов, мг в таблетке: убихинон (коэнзим Q10) — 7,5 витамин Е — 1,0 Рекомендован в качестве дополнительного источника убихинона (коэнзима Q10) и витамина Е для детей старше 3-х лет. […]
  • Выплаты военнослужащим по уходу за ребенком до 15 лет Размер выплаты пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет женщинам военнослужащим Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в каком размере я буду получать пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в 2015 году, если я военнослужащая. Слышала, что у военных расчет иной, чем в […]
  • Можно ли синафлан детям до года Синафлан для детей:инструкция по применению При проявлениях аллергии и некоторых других заболеваниях кожи используют противовоспалительные лекарства местного действия. Одним из таких является гормональный препарат «Синафлан». Он в аптеках представлен в двух формах – […]
  • Можно ли укрывать ребенка одеялом при высокой температуре Можно ли укрывать ребенка одеялом при высокой температуре Когда пора сбивать температуру? Когда пора сбивать температуру? Сообщение умис » Пн мар 17, 2014 15:25 Сообщение Syringa » Пн мар 17, 2014 16:10 Сообщение умис » Пн мар 17, 2014 16:14 Сообщение Syringa […]
  • Какая температура должна быть у 2 месячного ребенка Какая температура должна быть у 2 месячного ребенка Температура тела месячного ребенка Температура тела месячного ребенка Сообщение olanka » Чт мар 07, 2013 12:19 Сообщение olanka » Чт мар 07, 2013 15:29 Сообщение Виктория Михайловна » Чт мар 07, 2013 16:39 […]