Сведения о заболеваниях психическими расстройствами

Сведения о заболеваниях психическими расстройствами

Еще более важное значение для обеспечения и поддержания устойчивого развития общества имеет психическое здоровье детей и подростков. По данным ВОЗ, примерно 20 процентов детей и подростков в мире имеют психические расстройства [4]. Аналогичное положение сложилось и в Российской Федерации. В последние десятилетия отмечаются значительные негативные изменения здоровья детей. Исследования, проведенные большим числом научных коллективов, в том числе сотрудниками ведущих институтов, свидетельствуют о том, что здоровье школьников, проживающих в различных регионах России, прогрессивно ухудшается, причем по многим показателям и признакам: в разных детских популяциях наблюдается высокая распространенность морфофункциональных расстройств, хронических заболеваний, нарушений физического и психического развития. Увеличилось число психических расстройств и расстройств поведения, усилились негативные тенденции формирования личности [2].

На основании вышеуказанного следует заключить, что исследования психического здоровья детского и подросткового населения в России становятся все более актуальными. Методологические и методические основы, подходы к изучению проблемы, дизайн исследований, безусловно, могут быть разными, в зависимости от специальности автора, специфики целей и задач каждой конкретной работы: таким образом, достигается всесторонний характер изучения проблемы. Однако эпидемиологические исследования, основанные на материалах официальной статистики, на наш взгляд, должны проводиться в первую очередь в целях получения полного представления о региональных и территориальных особенностях распределения патологии, ее динамики, формулирования гипотез о причинах и условиях ее формирования и др. Тем более незаменимы подобные исследования в рамках социально-гигиенического мониторинга (далее СГМ), в структуру информационного фонда которого, согласно приказу руководителя Федеральной службы № 810, входит ряд показателей нервно-психического здоровья детей. Кроме того, и методология СГМ по этому разделу нуждается в совершенствовании [9].

Поэтому целью настоящего исследования является оценка психического здоровья детского и подросткового населения Омской области по данным официальной статистики за семилетний период. В контексте настоящего исследования следует отметить, что в районах Омской области преобладает сельский уклад жизни. Кроме города-миллионника Омска, крупного промышленного и транспортного центра страны, в области есть всего 5 малых городов, а прочие населенные пункты – это поселки (районные и рабочие), села и деревни, со всеми известными, свойственными этим небольшим поселениям достоинствами и недостатками образа жизни, условий среды и медицинского обеспечения.

Материалы и методы. В качестве материалов исследования была использована официальная информация бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Медицинский информационно-аналитический центр» в разрезе муниципальных образований Омской области за 2007-2013 гг. о заболеваемости детского и подросткового населения [1].

Статистическая обработка результатов проводилась по авторской методике, рекомендованной для применения в СГМ [10], в Мicrosoft Ехсеl, STATISTICA 6.1 и включала описательную статистику, методы сравнения различий с расчетом критериев Манна-Уитни (U) и хи-квадрат (χ2). Уровень статистической значимости различий между признаками был принят как р

[1] Рассчитаны методом персентилей (Р), за границы интервала принят интервал Р25-Р75, то есть в интервал нормы признака входит 50% территорий.

Годовые статистические формы

ГКУЗ ЛО «МИАЦ» © 2016

Защита персональных данных

Об утверждении и введении в действие режима защиты персональных данных в Государственном казенном учреждении здравоохранения Ленинградской области “Медицинский информационно-аналитический центр”

Политика Государственного казенного учреждения здравоохранения Ленинградской области “Медицинский информационно-аналитический центр” в отношении обработки персональных данных

Россияне стали реже страдать психическими расстройствами

В России стали реже диагностировать психические расстройства. По итогам прошлого года заболеваемость упала на 6%. По данным Минздрава, чаще всего новые случаи выявляли в Алтайском крае, на Чукотке и в Ненецком автономном округе, реже всего — в кавказских республиках. Эксперты напоминают, что алкоголизм также считается психическим расстройством, а на северо-востоке страны сильны традиции застолий. В Алтайский край едут лечиться со всей страны, что портит статистику, поясняют медики.

Заболеваемость психическими расстройствами в России составила 416,9 случая на 100 тыс. населения в 2017 году, зафиксировали в Минздраве. Это на 6% меньше, чем годом ранее, указано в докладе ведомства, с которым ознакомились «Известия».

По данным министерства, чаще всего психические расстройства фиксировали в Алтайском крае —1207 новых случаев на 100 тыс. населения. Далее следуют Чукотский (835 случаев) и Ненецкий (819,4) автономные округа. В правительствах субъектов оперативно не ответили на вопрос «Известий» о причинах роста заболеваемости и мерах по исправлению ситуации.

Реже всего в прошлом году психические расстройства выявляли в Ингушетии — заболеваемость составила 102 случая на 100 тыс. населения. Также минимальные показатели в Чеченской Республике (127,2) и Северной Осетии — Алании (194).

При общей тенденции к снижению заболеваемости число пациентов с психическими расстройствами всё еще остается на высоком уровне. В среднем по стране на каждые 100 тыс. населения приходится 4,3 тыс. людей с психическими болезнями. Больше всего таких пациентов в Чукотском автономном округе — 9,4 тыс. на 100 тыс. населения, то есть фактически каждый десятый. Далее следуют Алтайский край (7,6 тыс.) и Еврейская автономная область (6,6 тыс.).

Северо-восточные и северные регионы, такие как Чукотский и Ненецкий АО, отличаются тяжелым климатом, поэтому там зафиксировано больше всего случаев психических расстройств, считает врач-психотерапевт высшей категории Александр Федорович.

— В этих регионах недостаточно солнца, низкая температура воздуха, нарушен световой режим — то есть короткий день и длинная ночь. Уровень урбанизации крайне низкий, у населения мало возможностей для развлечения. Кроме того, там наблюдается однообразное питание, нехватка овощей и фруктов, зелени, из-за чего не хватает многих витаминов, — пояснил эксперт.

Комплекс этих факторов может привести к психическим расстройствам, добавил он.

Что касается Алтайского края, там природа богатая и красочная, поэтому многие россияне приезжают лечиться в этот регион. Частично из-за этого портится статистика по заболеваемости, отметил доцент кафедры психотерапии и психологического консультирования Московского института психоанализа Владимир Файнзильберг.

— Однако в основном влияет на статистику в Алтайском крае малый народ шорцы. У них отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, который отвечает за расщепление алкоголя в организме. Но они очень много пьют. Поэтому наблюдаются психические расстройства, дети рождаются уже с патологическими отклонениями и врожденными заболеваниями, — пояснил эксперт.

В Чукотском, Ненецком АО и Еврейской автономной области также наблюдается высокое потребление алкоголя, рассказал руководитель отделения информатизации и системного анализа в психиатрии Московского НИИ психиатрии Минздрава России Александр Немцов.

— Вклад алкоголя в развитие психических отклонений у человека крайне высок. Целый ряд психических заболеваний связан с алкоголем, — рассказал эксперт.

При этом на Кавказе население мало пьет, ведет более здоровый образ жизни, поэтому не имеет таких проблем, добавил он.

Как писали «Известия», в психиатрии действует правило, согласно которому тяжелые психические расстройства встречаются редко, а легкие — часто. Из тяжелых заболеваний наиболее распространена шизофрения, ею страдает примерно 1% населения. Это число одинаково для всех времен и народов. Самые распространенные психические расстройства — тревожно-депрессивные. Многие люди переносят их «на ногах», к врачам не обращаются и на статистику заболеваемости такие случаи влияния не оказывают.

Распространенные психические расстройства оказались связаны на генетическом уровне

Рис. 1. Обобщенная схема эксперимента (метод GWAS — полногеномный поиск ассоциаций). Секвенируя ДНК, можно найти среди группы пациентов такие варианты, которые не встречаются у контрольной группы людей. Изображение с сайта mmg-233-2014-genetics-genomics.wikia.com

Международный консорциум ученых собрал данные о более чем миллионе людей: образцы их ДНК, общие показатели здоровья и благополучия (от веса до уровня образования) и данные о наличии неврологических (связанных с работой нервной системы) или психических (затрагивающих поведение человека) диагнозов. С помощью статистических методов они попробовали оценить, в какой степени генетические факторы определяют развитие тех или иных заболеваний. Оказалось, что большинство диагнозов коррелирует с умственными способностями человека, уровнем образования и чертами характера. При этом разные неврологические болезни связаны с наличием разных вариаций в ДНК, зато многие психические расстройства имеют общие ДНК-варианты. Это может послужить поводом пересмотреть классификацию психиатрических диагнозов.

Вечный вопрос биологии — определяется ли тот или иной признак генами или влиянием среды — не имеет однозначного ответа. В каждом конкретном случае соотношение между вкладом генетических и средовых факторов будет своим. Вычислить его часто бывает трудно, однако это не повод не пробовать. Исследуя генетические факторы риска для заболеваний нервной системы, мы убиваем сразу нескольких зайцев. С одной стороны, такие исследования позволяют оценить, в какой степени эти заболевания наследуются. Известно, что многие психические и неврологические патологии передаются из поколения в поколение (см. T. J. C. Polderman et al., 2015. Meta-analysis of the heritability of human traits based on fifty years of twin studies). И чем точнее мы сможем оценить генетическую обусловленность болезни, тем четче будет прогноз для каждого пациента в зависимости от его семейной истории.

Смотрите так же:  Сердечный приступ стресс

С другой стороны, как только удается найти конкретный участок генома, отвечающий за предрасположенность к заболеванию, становится лучше понятен механизм его развития. Можно выявить конкретные белки и мутации в них, приводящие к нарушениям в работе нервной системы. Так как мозг — сложная многофакторная конструкция, которую трудно изучать по частям, задачу поиска конкретных причин заболеваний иногда проще решать «изнутри», чем «снаружи». Например, заходя со стороны генома.

Проблема в том, что чем сложнее метод, тем больше должна быть выборка для того, чтобы исключить ошибки. Целью обсуждаемой работы был поиск в геноме испытуемых однонуклеотидных вариаций (SNP), связанных с психическими расстройствами и неврологическими заболеваниями (neurological disorder). Речь идет о самых маленьких — в один нуклеотид — различиях, которые только могут быть между последовательностями ДНК, кодирующими у двух людей один и тот же белок. Чтобы достоверно определить, в каком случае эти однонуклеотидные вариации имеют значение для функционирования нервной системы, нужны сотни тысяч образцов. В обсуждаемой работе размер общей выборки составил 1 191 588 человек; данные собирали и обрабатывали сотрудники 649 лабораторий и медицинских центров.

Работа представляет собой компиляцию из нескольких исследований, объединенных общими методами (см. GWAS — Genome-wide association study, Полногеномный поиск ассоциаций). Исследователи брали у испытуемых образцы ДНК, секвенировали их и искали однонуклеотидные отличия. Затем эти отличия сопоставляли с другими сведениями, полученными о тех же людях: их психическими и неврологическими диагнозами, другими заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми), а также более общими показателями здоровья и благосостояния. Таким образом, 1 191 588 человек — это сумма выборок во всех исследованиях.

В список исследуемых заболеваний вошли те, для которых удалось набрать достаточное количество образцов. При этом авторы опирались на общепринятую классификацию болезней (МКБ-10 — Десятый пересмотр Международной классификации болезней, ICD-10 Version:2016) и постарались взять хотя бы по одному заболеванию из большинства блоков, относящихся к психическим расстройствам и расстройствам поведения, а также к болезням нервной системы (рис. 2).

Рис. 2. Список исследованных психических и неврологических заболеваний. Изображение из обсуждаемой статьи в Science

Кроме заболеваний, связанных с нервной системой, авторов исследования интересовали другие показатели, которые могли так или иначе на эти заболевания повлиять. Поэтому они оценивали умственные способности людей (наличие высшего образования, успеваемость, решение тестовых заданий), личностные показатели (склонность к депрессии, экстравертность, невротизм и др.; см. Большая пятёрка (психология), Big Five personality traits), а также то, курил ли когда-нибудь испытуемый.

Наконец, чтобы оценить влияние общего состояния здоровья на наличие заболеваний нервной системы, они анализировали индекс массы тела (BMI) и рост, а также наличие сердечно-сосудистых (ишемическая болезнь сердца) и воспалительных (болезнь Крона) заболеваний (рис. 3).

Рис. 3. Список других параметров, учитывавшихся в исследовании. Q обозначает количественный параметр (оценивался по шкале), D — дихотомический (ответ вида да/нет). Изображение из обсуждаемой статьи в Science

После сбора данных в дело вступают статистические методы (подробно алгоритм описан в статье: B. Bulik-Sullivan et al., 2015. An atlas of genetic correlations across human diseases and traits). Пусть у нас есть ряд однонуклеотидных вариаций (SNP), которые относительно распространены (частота каждого однонуклеотидного полиморфизма в популяции больше 5%). Мы подсчитываем их соотношение. Мы не знаем, какой из вариантов за что отвечает, но можем попробовать построить модель, предсказывающую частоту заболевания на основании частоты, с которой разные SNP встречаются в популяции. И для каждого заболевания рассчитывается общая наследуемость (common variant heritability) — та часть случаев заболевания, которую можно предсказать с помощью нашей модели. Это и есть тот самый вклад генетических факторов в развитие заболевания.

Затем можно проследить, связаны ли заболевания друг с другом, то есть предсказываются ли они одним и тем же распределением SNP в популяции. Это авторы называют генетической корреляцией заболеваний и признаков (см. генетический коэффициент корреляции)

Что удалось обнаружить:

1. Наследуемость признаков. Для большинства заболеваний наследуемость оказалась ниже, чем в предыдущих аналогичных исследованиях. Тот же эффект обнаружился и для поведенческих черт. А вот результат для когнитивных способностей оказался похож на более ранние оценки. Этому можно придумать несколько объяснений. Возможно, когнитивные способности действительно наследуются лучше, чем поведенческие особенности и предрасположенность к болезням. Или же когнитивные способности более точно измеряются, чем другие признаки. С другой стороны, важно учесть, что все предыдущие исследования проводились на гораздо меньших выборках. При расширении выборки в нее могло попасть больше людей, чей диагноз неточен и неверен, поэтому в результате наследуемость оказалась ниже.

Если же сравнивать наследуемость разных заболеваний между собой, то заметно, что чем раньше они проявляются, тем лучше наследуются (рис. 4).

Рис. 4. Наследуемость заболеваний в зависимости от возраста. По оси Х — среднее время проявления заболевания, по оси Y — наследуемость. Красные точки — психические расстройства, синие — неврологические. ADHD — attention deficit hyperactivity disorder (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ASD — autism spectrum disorder (расстройство аутистического спектра), ICH — intracerebral hemorrhage (внутримозговое кровоизлияние), MDD — major depressive disorder (большое депрессивное расстройство), OCD — obsessive-compulsive disorder (обсессивно-компульсивное расстройство), PTSD — рosttraumatic stress disorder (посттравматическое стрессовое расстройство). Изображение из дополнительных материалов к обсуждаемой статье в Science

2. Корреляции между заболеваниями. Многие психические расстройства оказались связаны друг с другом, но неравномерно. Так, корреляции обнаружились внутри «группы», состоящей из шизофрении, биполярного расстройства, тревожного расстройства, большого депрессивного расстройства и синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Вторая такая группа, связанная между собой, включает синдром Туретта, обсессивно-компульсивное расстройство и большое депрессивное расстройство. Шизофрения коррелировала почти со всеми исследованными заболеваниями. А вот посттравматическое стрессовое расстройство стоит особняком. Синдром Туретта и расстройство аутистического спектра также мало с чем коррелируют (рис. 5).

Рис. 5. Корреляции между психическими расстройствами. Цвет квадрата обозначает силу корреляции (1 — максимальная), размер — статистическую значимость результата. Звездочками отмечены особенно значимые результаты, прошедшие дополнительные корректирование. Расшифровку аббревиатур см. в подписи к рис. 4. Изображение из обсуждаемой статьи в Science

С неврологическими заболеваниями всё оказалось несколько по-другому. Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, а также генерализованная эпилепсия и рассеянный склероз практически не коррелируют с другими заболеваниями. Только разные типы мигрени и эпилепсии достоверно связаны друг с другом (рис. 6).

Рис. 6. Корреляции между неврологическими заболеваниями. Цвет квадрата обозначает силу корреляции (1 — максимальная), размер — статистическую значимость результата. Звездочками отмечены особенно значимые результаты, прошедшие дополнительные корректирование. Изображение из обсуждаемой статьи в Science

В целом психические и неврологические заболевания оказались практически не связаны друг с другом. Исключение составляет мигрень, у которой обнаружились корреляции с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, большим депрессивным расстройством и синдромом Туретта (рис. 7).

Рис. 7. Корреляции между психическими и неврологическими заболеваниями. Цвет квадрата обозначает силу корреляции (1 — максимальная), размер — статистическую значимость результата. Звездочками отмечены особенно значимые результаты, прошедшие дополнительные корректирование. Расшифровку аббревиатур см. в подписи к рис. 4. Изображение из обсуждаемой статьи в Science

По отношению к когнитивным способностям заболевания разделились на две группы. С некоторыми — синдромом дефицита внимания и гиперактивности, тревожным и депрессивным расстройствами, а также синдромом Туретта — корреляции когнитивных способностей были отрицательными. С другими — нервной анорексией (Anorexia nervosa), расстройством аутистического спектра, биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами — напротив, положительными. Что же касается дополнительных признаков, то наиболее сильные корреляции выявили между невротичностью и рядом заболеваний (нервная анорексия, мигрень, обсессивно-компульсивное расстройство и др.), а также между «депрессивной триадой» (снижением настроения и ангедонией, нарушением мышления и двигательной заторможенностью) и биполярным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности и т. д.

Курение оказалось положительно связано только с синдромом гиперактивности и большим депрессивным расстройством. Наконец, другие заболевания, не связанные с нервной системой, показали разные результаты. Болезнь Крона не коррелировала с другими заболеваниями, что позволяет предположить отсутствие в них воспалительного компонента. А сердечно-сосудистые заболевания оказались связаны не только с инсультом, но и большим депрессивным расстройством (рис. 8).

Рис. 8. Корреляции между заболеваниями нервной системы и различными другими признаками (поведенческими, когнитивными, физиологическими). Цвет квадрата обозначает силу корреляции (1 — максимальная), размер — статистическую значимость результата. Звездочками отмечены особенно значимые результаты, прошедшие дополнительные корректирование. Расшифровку аббревиатур см. в подписи к рис. 4. Изображение из обсуждаемой статьи в Science

Потребуется еще немало времени, чтобы проверить эти данные, интерпретировать каждую корреляцию и определить функцию участков генома, которые отвечают за конкретные заболевания. Однако некоторые выводы можно сделать уже сейчас.

Судя по полученным данным, с точки зрения генетики две группы заболеваний нервной системы — психические и неврологические — практически между собой не связаны, несмотря на то, что некоторые симптомы их могут быть общими (как, например, психоз при шизофрении и болезни Альцгеймера). Это значит, что их причины и патогенез принципиально различны.

Смотрите так же:  Что значит риск синдрома дауна

В то же время, психические расстройства коррелируют друг с другом гораздо сильнее, чем неврологические. Это может означать, что существуют какие-то генетические особенности, являющиеся фактором риска сразу для множества заболеваний. Например, склонность к навязчивым идеям может перерастать в бред, сопровождающий многие заболевания, от нервной анорексии и обсессивно-компульсивного расстройства до шизофрении. Но также этот факт может свидетельствовать о том, что наша действующая классификация психических расстройств неточна. Возможно, в основе многих заболеваний, которые сейчас рассматриваются отдельно друг от друга, лежат общие механизмы возникновения. В таком случае, современная классификация отражает лишь общую симптоматику, но не пути развития болезней и требует основательного пересмотра.

Сведения о заболеваниях психическими расстройствами

Министерство здравоохранения РФ опубликовало доклад «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год».

В соответствии с данными Минздрава в 2013 году, как и в 2012 (подробные стат.данные о заболеваемости психическими расстройствами в 2012 году публиковались на нашем сайте), продолжается сокращение заболеваемости населения психическими расстройствами и расстройствами поведения. За 5 лет (т.е. по сравнению с 2008 годом) снижение заболеваемости достигло -8,7%. При этом заболеваемость в большинстве других медицинских специальностей растет, а общая заболеваемость населения за этот период выросла на 3,3%

Таблица 2.1 в докладе:

Общая заболеваемость населения по классам болезней в Российской Федерации в 2008-2013 гг. (на 100 тыс. населения)

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения

5250,4

4 852,7

4792,3

-8,7

Болезни нервной системы

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Отдельный раздел доклада посвящен зависимостям от ПАВ, приводим его целиком:

Заболеваемость наркологическими расстройствами

В 2013 году специализированными учреждениями Минздрава России зарегистрировано 2 млн. 822 тыс. лиц с наркологическими расстройствами или 1 968,8 больных на 100 тыс. населения (2% общей численности населения). По сравнению с 2012 годом показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 3,4%.

По сравнению с 2005 годом, когда наркологическими учреждениями страны было зарегистрировано максимальное число пациентов с наркологическими расстройствами (2 426,8 на 100 тыс. населения), данный показатель снизился на 18,9%.

Среди отдельных субъектов Российской Федерации максимальная заболеваемость (4 259,3 на 100 тыс. населения) зарегистрирована в Сахалинской области, минимальная (306,6 на 100 тыс. населения) — в Республике Ингушетия (табл. 2.9).

Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа пациентов с наркологическими расстройствами, зарегистрированных наркологическими учреждениями в 2013 году

(на 100 тыс. населения)

Чукотский автономный округ

Республика Северная Осетия

Ненецкий автономный округ

Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства составило 293 122 человека или 204,5 на 100 тыс. населения, что на 4,8% меньше аналогичного показателя 2012 года (307 626 человек или 214,8 на 100 тыс. населения). По отдельным субъектам Российской Федерации максимальный показатель (707,6 на 100 тыс. населения) зарегистрирован в Курганской области, минимальный (27,8 на 100 тыс. населения) — в Республике Ингушетия (табл. 2.10).

Среди лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2013 году на долю пациентов с диагнозом наркомания пришлось 6,2 %.

Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2013 году (на 100 тыс. населения)

Республика Северная Осетия Алания

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных — это лица больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (80,8% от общего числа зарегистрированных пациентов). На пациентов с наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 18,2%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотические психоактивные вещества — 1,0%.

Число пациентов с алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в 2013 году, составило 1 853 тыс. человек, или 1292,4 на 100 тыс. населения, что составляет почти 1,3% общей численности населения.

В 2013 году впервые обратились за наркологической помощью 112,2 тыс. лиц с диагнозом алкоголизм, включая алкогольные психозы. Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом при этом составил 78,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом (85,8) снизился на 8,7%.

Число пациентов с алкогольными психозами с впервые в жизни установленным диагнозом уменьшилось с 37,5 тыс. до 33,5 тыс. человек, или на 11,2%. Первичная заболеваемость алкогольными психозами в Российской Федерации снизилась с 26,2 до 23,4 на 100 тыс. населения, или также на 11%. В последние 10 лет наметилась выраженная тенденция к снижению этого показателя — по сравнению с уровнем 2004 г. (53,9) снижение в 2,3 раза.

Таким образом, в 2013 году произошло снижение показателя первичной заболеваемости как алкоголизмом, так и алкогольными психозами.

В 2013 году зарегистрировано около 325,7 тыс. лиц с диагнозом наркомании или 227,2 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2012 годом (232,3) этот показатель снизился на 2,0%. Кроме того, 207,2 тыс. человек в 2013 г. были зарегистрированы с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями». На 100 тыс. населения этот показатель в 2013 году составил 144,6. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков (включая лиц, больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями) в 2013 году составило 532,9 тыс. человек, или 371,8 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом данный показатель практически не изменился (372,5).

Из общего числа потребителей наркотиков в 2013 году 345 тыс. человек употребляли наркотики инъекционным способом, или 240,7 на 100 тыс. населения. Число зарегистрированных человек, употребляющих наркотики инъекционным способом за последний год уменьшилось с 361,9 тыс. человек в 2012 году до 345 тыс. человек в 2013 году. При этом показатель учтенной распространенности лиц, употребляющих наркотики инъекционным способом, по стране в целом снизился на 4,8% и составил 240,7 на 100 тыс. населения.

Из общего числа зарегистрированных человек, употребляющих наркотики инъекционным способом, инфицированы ВИЧ
59 549 человек (в 2012 г. — 57 833 человека).

Структура зарегистрированных пациентов, больных наркоманией по сравнению с предыдущим периодом практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (82,4%), второе ранговое место заняла группа пациентов, включающая больных полинаркоманией и зависимых от других наркотиков, — 8,3%, больные с зависимостью от каннабиса заняли третье ранговое место — 7,3%. На четверном месте, как и в предыдущие годы, группа пациентов с зависимостью от психостимуляторов (амфетамины, кокаин и т.п.) — 2,0%.

В 2013 году динамика числа пациентов с болезнями зависимости по видам наркотиков имела различные тенденции: число больных опийной наркоманией уменьшилось на 4% (280 244 человека в 2012 году и 268 321 — в 2013 году); каннабиноидной наркоманией увеличилось на 0,6% (соответственно 23 727 и 23 870 человек); при этом наблюдался значительный рост числа больных с зависимостью от других наркотиков и полинаркоманией — почти на 14% (с 23 671 до 26 920 человек) и больных с зависимостью от психостимуляторов — на 31% (соответственно 4 941 и 6 477 человек).

Таким образом, как и в предыдущие годы, наиболее часто за наркологической помощью обращаются больные опийной наркоманией. Наряду с этим в течение последних лет наблюдается увеличение показателей общей заболеваемости каннабиноидной наркоманией, а также формами зависимости от других наркотиков и сочетаний наркотиков различных химических групп (полинаркоманией).

В 2013 году впервые в жизни обратились за наркологической помощью по поводу наркомании 18,1 тыс. человек. Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2013 году по сравнению в 2012 годом снизился на 9% и составил 12,6 на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень этого показателя в течение последних 10 лет отмечался в 2007 году (20,7 на 100 тыс. населения), при этом с 2008 года наблюдалось его неуклонное снижение. В целом за период с 2007 по 2013 год показатель уменьшился на 39 %. Снижение первичной заболеваемости наркоманией в 2013 году было обусловлено в основном уменьшением числа впервые обратившихся лиц с опиоидной зависимостью.

Смотрите так же:  Как справиться с депрессией при разводе

Абсолютное число пациентов с диагнозом токсикомания, зарегистрированных наркологической службой в 2013 году, составило 11,0 тыс. человек. Показатель общей заболеваемости токсикоманией в Российской Федерации в 2013 году по сравнению с уровнем 2012 года увеличился на 17% и составил 7,7 на 100 тыс. населения.

Впервые в жизни обратились за наркологической помощью в 2013 г. 775 лиц с диагнозом токсикомания. Уровень первичной заболеваемости токсикоманией в 2013 году составил 0,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом данный показатель не изменился.

В 2013 году в наркологической службе продолжилось снижение числа наркологических диспансеров, в том числе имеющих стационарные подразделения; снизилось число многопрофильных учреждений, в составе которых функционируют наркологические отделения и кабинеты; уменьшилось число стационаров и число наркологических коек; продолжило снижаться количество психиатров-наркологов и обеспеченность населения этими специалистами.

В ряде случаев такое уменьшение связано с объединением и укрупнением наркологических диспансеров (Москва и некоторые другие крупные регионы). Однако следует отметить, что уменьшение числа диспансеров сопровождалось снижением мощности этих организаций, за последние 4 года этот показатель снизился на 17% (с 15 290 посещений в смену в 2009 году до 12 644 в 2013 году). Таким образом, наблюдается реальное снижение пропускной способности амбулаторного сектора наркологических организаций.

В 2013 году впервые за последние годы несколько возросло число многопрофильных организаций, имеющих в своём составе наркологические отделения и кабинеты (с 1 827 до 1 845). Этот факт следует считать явлением позитивным, поскольку организация наркологической помощи в многопрофильных медицинских организациях позволяет повысить доступность наркологической помощи для населения.

Наряду с этим продолжилось уменьшение учреждений, в составе которых функционируют подростковые наркологические кабинеты (отделения) — с 259 до 252.

В связи с увеличением объема работы по освидетельствованию граждан на состояние алкогольного, наркотического и иного опьянения в 2013 году возросло число организаций, на базе которых развернуты кабинеты экспертизы алкогольного и наркотического опьянения — с 487 до 615 (на 26%).

В последние годы наметилась тенденция снижения числа зарегистрированных и госпитализированных больных наркологического профиля, в том числе больных алкогольными психозами. Наряду с этим продолжился заметный рост числа поступивших в наркологические стационары больных психозами вследствие употребления наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ, а также пациентов с синдромом зависимости, связанным с употреблением других наркотиков и сочетаний наркотиков разных химических групп.

Психические расстройства нашли у 400 тысяч россиян. Больных может быть в разы больше

Чаще всего от психических расстройств россияне страдают в Алтайском крае. Согласно данным Минздрава, в регионе за прошедший год было зарегистрировано 1207 новых случаев на 100 тысяч населения, передают «Известия». Серебро рейтинга поделили между собой Чукотка, где страдают нарушениями психики 835 человек на 10 тысяч, и Ненецкий автономный округ с 819 зафиксированными случаями за 2017 год.

Болеют все — от нищих до королей: почему на Кавказе шизофреников меньше, чем в центре России

По мнению опрошенных «360» психологов, столь высокий уровень заболеваемости в этих регионах может быть связан с климатическими условиями. Как отметил врач-психотерапевт высшей категории Александр Федорович, на психосоматическое состояние человека оказывают влияние окружающая среда и зона проживания. «К примеру, в Ненецком автономном округе суровый климат, мало солнца, что вызывает дефицит витамина D и депрессивный настрой. Похожая ситуация наблюдается и в других регионах-лидерах», — объясняет собеседник «360».

Лепту в печальную статистику вносит и проблема алкоголизации населения, уверена руководитель отделения новых средств и методов терапии Института имени В. П. Сербского Алла Аведисова. «В современной психиатрии целый ряд душевных расстройств связан с повышенным употреблением алкоголя. На Чукотке и в Ненецком автономном округе местное население нередко злоупотребляет спиртными напитками», — отметила врач.

Меньше всего подобных заболеваний врачи диагностируют в районе Северного Кавказа. Так, в Ингушетии за прошлый год было зарегистрировано всего 102 заболевших на 100 тысяч местных жителей. Похожая ситуация наблюдается и в соседних республиках: например, в Чечне число диагностированных больных не превысило 128 человек, а в Северной Осетии этот показатель не доходит и до 200.

Такие результаты на Северном Кавказе обусловлены местными культурными особенностями. «Люди там стараются не ходить к психиатру, боясь осуждения соседей. В результате часть населения не получает необходимую и своевременную помощь. Зато и статистику не портят», — комментирует Алла Аведисова.

Сомнительные показатели

В целом же данные ведомства указывают на снижение количества россиян с диагностированным душевным расстройством. Число заболевших в прошлом году составило чуть больше 400 случаев на 100 тысяч населения, что на 6% меньше показателей предыдущего года.

При этом численность пациентов специализированных клиник остается на высоком уровне, говорится в документе. Больше всего их на Чукотке — там на учете стоит практически каждый десятый. В Алтайским крае и Еврейской автономной области в психоневрологических отделениях наблюдаются около 7% от общего числа местных жителей.

Однако психологи скептически относятся к столь радужной статистике. По словам Аллы Аведисовой, зачастую уменьшение числа заболевших говорит об отсутствии диагностики.

К примеру, в Московском регионе много центров, где пациентам окажут квалифицированную помощь, в то время как в других регионах, на том же Северном Кавказе, за консультацией врача приходится ехать в соседний город или даже республику. В результате местные жители идут в коммерческие медицинские кабинеты, а Минздрав не учитывает их в своих статданных

Другой проблемой является то, что министерство лишь собирает статистику, а не проводит обширное исследование, что негативно отражается на результатах рейтинга по психическим расстройствам, отмечает Александр Федорович. По его словам, разница состоит в том, что в статистическом отчете отсутствуют методология и критерии оценки, поэтому относиться к собранным данным нужно скептически.

«На деле число пациентов с легкими психическими заболеваниями, такими как тревожные расстройства и депрессия, наоборот, растет. Постоянными величинами остаются тяжелые расстройства, в числе которых преобладают шизофрения и маниакально-депрессивный психоз», — подчеркнул врач.

«Машина для убийства»: в Австралии создали капсулу для проведения эвтаназии

Позицию психотерапевта подтверждает другое исследование Минздрава. Врачи прогнозируют, что к 2020 году депрессия займет первое место среди психических заболеваний россиян. При этом еще 15 лет назад эта болезнь занимала только пятую позицию среди всех психических недугов. Помимо депрессии, врачи все чаще выявляют у россиян болезнь Альцгеймера и шизофрению.

Похожая ситуация наблюдается в Европе и США. К примеру, в ряде европейских стран, среди которых лидируют экономически благополучные Великобритания и Германия, примерно 30% жителей ежегодно становятся жертвами тревожно-депрессивных расстройств, говорят данные Евростата. При этом от психических и поведенческих нарушений в 2016 году скончались свыше 180 тысяч европейцев.

В США ситуация немного лучше. Там с диагностированной депрессией живут около 16 миллионов человек (7% от общего числа населения). При этом 90% всех самоубийств в Америке были совершены людьми с различными психологическими нарушениями. Лидирует по количеству совершенных самоубийств штат Монтана (23 человека на тысячу жителей), следом идут Аляска (21 человек) и Нью-Мексико (20 человек).

Другие статьи

  • Грипп у детей сестринский уход Лекция №12 Тема «Сестринский уход при ОРВИ у детей» Тема «Сестринский уход при ОРВИ у детей» ОРВИ - группа инфекционных болезней, вызываемых вирусами, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся синдромом общей интоксикации и преимущественным поражением […]
  • Симптомы болезни ветрянки у детей Ветряная оспа (ветрянка) Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных […]
  • Пинетки для новорожденных детей Вяжем пинетки для малышей спицами и крючком – пошаговая инструкция Сейчас можно купить для новорожденного все, что душе угодно. Но ни одна купленная вещь не передаст малышу ваше тепло и любовь, как сделанная своими руками. Такая одежка, как пинетки, будет в пору […]
  • Картинки уход за зубами для детей Методическая разработка (5 класс) по теме: Тема: «Гигиена полости рта. Уход за зубами». Цель: 1. Познакомить детей с правилами ухода за полостью рта. 2. Формировать практические умения чистить правильно зубы. 3.Развивать познавательные процессы. 4. Прививать умение […]
  • Развитие ребенка в 1 год и 8 Развитие личности ребенка в один год восемь месяцев Развитие малыша в год и 8 месяцев происходит настолько активно, что родители не всегда успевают запечатлеть изменения для семейной истории. В это время кроха уже проявляет характер, демонстрирует себя как яркую […]
  • Отпуск по уходу за ребенком в табеле рабочего времени Обозначение времени в табеле при работе в отпуске по уходу за ребенком Обозначение времени в Табеле при работе в отпуске по уходу за ребенком при типовой схеме регистрации данных Рассмотрим на примере. При выходе сотрудницы на работу на условиях неполного рабочего […]