Тиреоидит от стресса

Как выявить и вылечить аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет собой патологию эндокринной системы, а именно – воспаление щитовидной железы. Недуг провоцирует выработку антител и лимфоцитов, которые воспринимают клетки самой железы, как патологические, борются с ними и приводя к гибели последних.

Тиреоидит широко распространен. Примерно треть всех патологий эндокринной системы представленная именно его формами. Основная категория пациентов – взрослые от 40 до 50 лет, хотя последние данные статистики свидетельствуют о все более частых случаях в более раннем возрасте.

Виды аутоимунного тиреоидита

  • Послеродовый. Встречается чаще других форм. Возникает на фоне чрезмерных нагрузок женского организма в период вынашивания ребенка. Провоцирующим фактором является и наследственная предрасположенность. Часто послеродовая форма прогрессирует в деструктивную;
  • Безболевой, или молчащий. Данному виду заболевания характерно течение, аналогичное предыдущей, но точные причины возникновения все еще не установлены;
  • Цитокин-индуцированный развивается на фоне гепатита С и заболеваний крови при лечении интерфероном;
  • Аутоимунный хронический тиреоидит (болезнь Хашимото, или лимфатозный) развивается на фоне внезапного увеличения уровня Т-лимфоцитов и антител, истребляющих клетки железы. В итоге последняя продуцирует меньшее количество гормонов, необходимых для нормальной работы организма. Падение уровня гормонов щитовидки в медицине называют гипотиреозом. Стоит отметить, что нарушение имеет выраженную генетическую форму. Как правило, у близких родственников имеется диабет и различные степени поражения щитовидки.

Также в медицине заболевание классифицируют по клиническим проявлениям и изменению размеров органа эндокринной системы.

Выделяют три его формы:

  • Атрофическая – размер щитовидки в норме или незначительно уменьшен, количество продуцируемых гормонов сильно снижено. Подобная клиническая картина характерна для пациентов пожилого возраста, а также для молодежи в случае радиоактивного облучения;
  • Гипертрофическая – функции органа нарушены, размеры увеличены до такой степени, что образуется зоб. Когда увеличение размеров щитовидной равное по всему объему, констатируют диффузную форму. Если в теле железы образуются узлы (неравномерное увеличение), диагностируется, соответственно, узловая форма. Иногда встречаются сразу обе этих формы;
  • Латентная – полное отсутствие клинических симптомов, но наблюдаются иммунологические признаки. Орган имеет стандартный размер или незначительно увеличен. Не наблюдается каких-либо уплотнений, все функции сохранены.

Причины нарушения

Если у человека имеется генетическая предрасположенность, то это вовсе не означает, что он рано или поздно заболеет. Даже в таком случае нужны провоцирующие факторы.

Таковыми могут являться:острые респираторные вирусные инфекции, хронические очаги воспаления (кариес, тонзиллит), неблагоприятная экологическая обстановка, неконтролируемый прием йодосодержащих и гормональный препаратов, радиационное облучение, стрессы, длительная инсоляция.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Довольно редко у человека появляются боли в суставах, быстрая утомляемость, слабость, дискомфорт в горле (ком, чувство сдавливания). В основном отклонение ничем себя не выдает.

Молчащий (безболевой) проявляется легкими нарушениями в работе щитовидной системы. Цитокин-индуцированный тоже протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении анализов.

Послеродовой сопровождается нарушением продуцирования гормонов щитовидной, слабостью и потерей в весе. Иногда у новоиспеченных материй возникает чувство сдавливания в грудной клетке, тахикардия, избыточная потливость, бессонница, перепады настроения.

Диагностика тиреоидита щитовидной железы

Обнаружить заболевание до появления нарушений, выявляемых с помощью анализов, практическим невозможно. Только лабораторные исследования позволяют подтвердить диагноз или опровергнуть его.

Если у близких родственников имеются патологии эндокринной системы, необходимо провести следующие исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить уровень лимфоцитов;
  • Иммунограмма. Определяет наличие антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, тироидным гормонам;
  • Определение Т3 и Т4 (свободных и общих). Определяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови;
  • УЗИ щитовидной железы. Проводят для определения состояния органа (увеличен, уменьшен) и его структуры;
  • Тонкоигольная биопсия помогает вывить увеличение лимфоцитов и ряда других клеток крови, которые характерны данному заболеванию.

Если результаты всех исследований подтверждают наличие патологии, врач ставит диагноз.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

К сожалению, современная медицина еще не разработала эффективных методов устранения заболевания. Стоит отметить, что во время тиреотоксической фазы течения патологии, когда в крови обнаруживают гормоны щитовидки, никогда не назначаются тиреостатики – медикаментозные препараты, подавляющие функцию органа (пр. карбимазол, тиамазол, пропицил).

Если патология привела к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, применяются бета-блокаторы.

Отклонения в функционировании щитовидной железы может устраняться с помощью тироидных препаратов, например, левотироксина. В данном случае необходимо регулярно проводить исследования на содержание тиреотропного гормона и контролировать клиническую картину течения патологии.

Очень часто у людей с таким диагнозом наблюдается подострый тиреоидит. В основном такое случается в осенне-зимний период. Специалисты назначают глюкокортикоидные препараты (пр. преднизолон). Чтобы снизить количество антител, используют нестероидные противовоспалительные средства, например, метиндол, индометацин, вольтарен. При значительном увеличении органа в размерах рекомендуется хирургическое вмешательство.

Прогноз на будущее

Заболеванию присуще волнообразное течение – периоды обострения чередуются с ремиссией. Нормальная работоспособность при выполнении указаний врача сохраняется достаточно длительное время.

Стоит отметить, что повышенный уровень антител и аутоиммунный тиреоидит являются факторами риска развития гипотиреоза. То есть существует высокая вероятность, что орган перестанет вырабатывать необходимое организму количество гормонов.

Если у женщины был диагностирован послеродовой тиреоидит, то риск его повторного появления при следующей беременности повышается практически в два раза. Кроме того, примерно у трети таких пациенток он приобретает хроническое течение и нередко прогрессирует в стойкий гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото требует регулярного обследования функций железы. Это необходимо для своевременного выявления и лечения развивающегося гипотиреоза.

Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр у эндокринолога, УЗИ щитовидки и сдавать анализы для контроля за концентрацией ТТГ и тиреоидных гормонов. Также рекомендуется соблюдение диеты. Суточная норма йода для больных составляет 150 мкг для взрослого человека.

Как выявить и вылечить аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет собой патологию эндокринной системы, а именно – воспаление щитовидной железы. Недуг провоцирует выработку антител и лимфоцитов, которые воспринимают клетки самой железы, как патологические, борются с ними и приводя к гибели последних.

Тиреоидит широко распространен. Примерно треть всех патологий эндокринной системы представленная именно его формами. Основная категория пациентов – взрослые от 40 до 50 лет, хотя последние данные статистики свидетельствуют о все более частых случаях в более раннем возрасте.

Виды аутоимунного тиреоидита

  • Послеродовый. Встречается чаще других форм. Возникает на фоне чрезмерных нагрузок женского организма в период вынашивания ребенка. Провоцирующим фактором является и наследственная предрасположенность. Часто послеродовая форма прогрессирует в деструктивную;
  • Безболевой, или молчащий. Данному виду заболевания характерно течение, аналогичное предыдущей, но точные причины возникновения все еще не установлены;
  • Цитокин-индуцированный развивается на фоне гепатита С и заболеваний крови при лечении интерфероном;
  • Аутоимунный хронический тиреоидит (болезнь Хашимото, или лимфатозный) развивается на фоне внезапного увеличения уровня Т-лимфоцитов и антител, истребляющих клетки железы. В итоге последняя продуцирует меньшее количество гормонов, необходимых для нормальной работы организма. Падение уровня гормонов щитовидки в медицине называют гипотиреозом. Стоит отметить, что нарушение имеет выраженную генетическую форму. Как правило, у близких родственников имеется диабет и различные степени поражения щитовидки.

Также в медицине заболевание классифицируют по клиническим проявлениям и изменению размеров органа эндокринной системы.

Выделяют три его формы:

  • Атрофическая – размер щитовидки в норме или незначительно уменьшен, количество продуцируемых гормонов сильно снижено. Подобная клиническая картина характерна для пациентов пожилого возраста, а также для молодежи в случае радиоактивного облучения;
  • Гипертрофическая – функции органа нарушены, размеры увеличены до такой степени, что образуется зоб. Когда увеличение размеров щитовидной равное по всему объему, констатируют диффузную форму. Если в теле железы образуются узлы (неравномерное увеличение), диагностируется, соответственно, узловая форма. Иногда встречаются сразу обе этих формы;
  • Латентная – полное отсутствие клинических симптомов, но наблюдаются иммунологические признаки. Орган имеет стандартный размер или незначительно увеличен. Не наблюдается каких-либо уплотнений, все функции сохранены.

Причины нарушения

Если у человека имеется генетическая предрасположенность, то это вовсе не означает, что он рано или поздно заболеет. Даже в таком случае нужны провоцирующие факторы.

Таковыми могут являться:острые респираторные вирусные инфекции, хронические очаги воспаления (кариес, тонзиллит), неблагоприятная экологическая обстановка, неконтролируемый прием йодосодержащих и гормональный препаратов, радиационное облучение, стрессы, длительная инсоляция.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Довольно редко у человека появляются боли в суставах, быстрая утомляемость, слабость, дискомфорт в горле (ком, чувство сдавливания). В основном отклонение ничем себя не выдает.

Молчащий (безболевой) проявляется легкими нарушениями в работе щитовидной системы. Цитокин-индуцированный тоже протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении анализов.

Послеродовой сопровождается нарушением продуцирования гормонов щитовидной, слабостью и потерей в весе. Иногда у новоиспеченных материй возникает чувство сдавливания в грудной клетке, тахикардия, избыточная потливость, бессонница, перепады настроения.

Диагностика тиреоидита щитовидной железы

Обнаружить заболевание до появления нарушений, выявляемых с помощью анализов, практическим невозможно. Только лабораторные исследования позволяют подтвердить диагноз или опровергнуть его.

Если у близких родственников имеются патологии эндокринной системы, необходимо провести следующие исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить уровень лимфоцитов;
  • Иммунограмма. Определяет наличие антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, тироидным гормонам;
  • Определение Т3 и Т4 (свободных и общих). Определяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови;
  • УЗИ щитовидной железы. Проводят для определения состояния органа (увеличен, уменьшен) и его структуры;
  • Тонкоигольная биопсия помогает вывить увеличение лимфоцитов и ряда других клеток крови, которые характерны данному заболеванию.
Смотрите так же:  Кто диагностирует аутизм

Если результаты всех исследований подтверждают наличие патологии, врач ставит диагноз.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

К сожалению, современная медицина еще не разработала эффективных методов устранения заболевания. Стоит отметить, что во время тиреотоксической фазы течения патологии, когда в крови обнаруживают гормоны щитовидки, никогда не назначаются тиреостатики – медикаментозные препараты, подавляющие функцию органа (пр. карбимазол, тиамазол, пропицил).

Если патология привела к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, применяются бета-блокаторы.

Отклонения в функционировании щитовидной железы может устраняться с помощью тироидных препаратов, например, левотироксина. В данном случае необходимо регулярно проводить исследования на содержание тиреотропного гормона и контролировать клиническую картину течения патологии.

Очень часто у людей с таким диагнозом наблюдается подострый тиреоидит. В основном такое случается в осенне-зимний период. Специалисты назначают глюкокортикоидные препараты (пр. преднизолон). Чтобы снизить количество антител, используют нестероидные противовоспалительные средства, например, метиндол, индометацин, вольтарен. При значительном увеличении органа в размерах рекомендуется хирургическое вмешательство.

Прогноз на будущее

Заболеванию присуще волнообразное течение – периоды обострения чередуются с ремиссией. Нормальная работоспособность при выполнении указаний врача сохраняется достаточно длительное время.

Стоит отметить, что повышенный уровень антител и аутоиммунный тиреоидит являются факторами риска развития гипотиреоза. То есть существует высокая вероятность, что орган перестанет вырабатывать необходимое организму количество гормонов.

Если у женщины был диагностирован послеродовой тиреоидит, то риск его повторного появления при следующей беременности повышается практически в два раза. Кроме того, примерно у трети таких пациенток он приобретает хроническое течение и нередко прогрессирует в стойкий гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото требует регулярного обследования функций железы. Это необходимо для своевременного выявления и лечения развивающегося гипотиреоза.

Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр у эндокринолога, УЗИ щитовидки и сдавать анализы для контроля за концентрацией ТТГ и тиреоидных гормонов. Также рекомендуется соблюдение диеты. Суточная норма йода для больных составляет 150 мкг для взрослого человека.

Как выявить и вылечить аутоиммунный тиреоидит?

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет собой патологию эндокринной системы, а именно – воспаление щитовидной железы. Недуг провоцирует выработку антител и лимфоцитов, которые воспринимают клетки самой железы, как патологические, борются с ними и приводя к гибели последних.

Тиреоидит широко распространен. Примерно треть всех патологий эндокринной системы представленная именно его формами. Основная категория пациентов – взрослые от 40 до 50 лет, хотя последние данные статистики свидетельствуют о все более частых случаях в более раннем возрасте.

Виды аутоимунного тиреоидита

  • Послеродовый. Встречается чаще других форм. Возникает на фоне чрезмерных нагрузок женского организма в период вынашивания ребенка. Провоцирующим фактором является и наследственная предрасположенность. Часто послеродовая форма прогрессирует в деструктивную;
  • Безболевой, или молчащий. Данному виду заболевания характерно течение, аналогичное предыдущей, но точные причины возникновения все еще не установлены;
  • Цитокин-индуцированный развивается на фоне гепатита С и заболеваний крови при лечении интерфероном;
  • Аутоимунный хронический тиреоидит (болезнь Хашимото, или лимфатозный) развивается на фоне внезапного увеличения уровня Т-лимфоцитов и антител, истребляющих клетки железы. В итоге последняя продуцирует меньшее количество гормонов, необходимых для нормальной работы организма. Падение уровня гормонов щитовидки в медицине называют гипотиреозом. Стоит отметить, что нарушение имеет выраженную генетическую форму. Как правило, у близких родственников имеется диабет и различные степени поражения щитовидки.

Также в медицине заболевание классифицируют по клиническим проявлениям и изменению размеров органа эндокринной системы.

Выделяют три его формы:

  • Атрофическая – размер щитовидки в норме или незначительно уменьшен, количество продуцируемых гормонов сильно снижено. Подобная клиническая картина характерна для пациентов пожилого возраста, а также для молодежи в случае радиоактивного облучения;
  • Гипертрофическая – функции органа нарушены, размеры увеличены до такой степени, что образуется зоб. Когда увеличение размеров щитовидной равное по всему объему, констатируют диффузную форму. Если в теле железы образуются узлы (неравномерное увеличение), диагностируется, соответственно, узловая форма. Иногда встречаются сразу обе этих формы;
  • Латентная – полное отсутствие клинических симптомов, но наблюдаются иммунологические признаки. Орган имеет стандартный размер или незначительно увеличен. Не наблюдается каких-либо уплотнений, все функции сохранены.

Причины нарушения

Если у человека имеется генетическая предрасположенность, то это вовсе не означает, что он рано или поздно заболеет. Даже в таком случае нужны провоцирующие факторы.

Таковыми могут являться:острые респираторные вирусные инфекции, хронические очаги воспаления (кариес, тонзиллит), неблагоприятная экологическая обстановка, неконтролируемый прием йодосодержащих и гормональный препаратов, радиационное облучение, стрессы, длительная инсоляция.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Довольно редко у человека появляются боли в суставах, быстрая утомляемость, слабость, дискомфорт в горле (ком, чувство сдавливания). В основном отклонение ничем себя не выдает.

Молчащий (безболевой) проявляется легкими нарушениями в работе щитовидной системы. Цитокин-индуцированный тоже протекает бессимптомно и обнаруживается только при проведении анализов.

Послеродовой сопровождается нарушением продуцирования гормонов щитовидной, слабостью и потерей в весе. Иногда у новоиспеченных материй возникает чувство сдавливания в грудной клетке, тахикардия, избыточная потливость, бессонница, перепады настроения.

Диагностика тиреоидита щитовидной железы

Обнаружить заболевание до появления нарушений, выявляемых с помощью анализов, практическим невозможно. Только лабораторные исследования позволяют подтвердить диагноз или опровергнуть его.

Если у близких родственников имеются патологии эндокринной системы, необходимо провести следующие исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить уровень лимфоцитов;
  • Иммунограмма. Определяет наличие антител к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, тироидным гормонам;
  • Определение Т3 и Т4 (свободных и общих). Определяется концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови;
  • УЗИ щитовидной железы. Проводят для определения состояния органа (увеличен, уменьшен) и его структуры;
  • Тонкоигольная биопсия помогает вывить увеличение лимфоцитов и ряда других клеток крови, которые характерны данному заболеванию.

Если результаты всех исследований подтверждают наличие патологии, врач ставит диагноз.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

К сожалению, современная медицина еще не разработала эффективных методов устранения заболевания. Стоит отметить, что во время тиреотоксической фазы течения патологии, когда в крови обнаруживают гормоны щитовидки, никогда не назначаются тиреостатики – медикаментозные препараты, подавляющие функцию органа (пр. карбимазол, тиамазол, пропицил).

Если патология привела к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, применяются бета-блокаторы.

Отклонения в функционировании щитовидной железы может устраняться с помощью тироидных препаратов, например, левотироксина. В данном случае необходимо регулярно проводить исследования на содержание тиреотропного гормона и контролировать клиническую картину течения патологии.

Очень часто у людей с таким диагнозом наблюдается подострый тиреоидит. В основном такое случается в осенне-зимний период. Специалисты назначают глюкокортикоидные препараты (пр. преднизолон). Чтобы снизить количество антител, используют нестероидные противовоспалительные средства, например, метиндол, индометацин, вольтарен. При значительном увеличении органа в размерах рекомендуется хирургическое вмешательство.

Прогноз на будущее

Заболеванию присуще волнообразное течение – периоды обострения чередуются с ремиссией. Нормальная работоспособность при выполнении указаний врача сохраняется достаточно длительное время.

Стоит отметить, что повышенный уровень антител и аутоиммунный тиреоидит являются факторами риска развития гипотиреоза. То есть существует высокая вероятность, что орган перестанет вырабатывать необходимое организму количество гормонов.

Если у женщины был диагностирован послеродовой тиреоидит, то риск его повторного появления при следующей беременности повышается практически в два раза. Кроме того, примерно у трети таких пациенток он приобретает хроническое течение и нередко прогрессирует в стойкий гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото требует регулярного обследования функций железы. Это необходимо для своевременного выявления и лечения развивающегося гипотиреоза.

Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр у эндокринолога, УЗИ щитовидки и сдавать анализы для контроля за концентрацией ТТГ и тиреоидных гормонов. Также рекомендуется соблюдение диеты. Суточная норма йода для больных составляет 150 мкг для взрослого человека.

Аутоиммунный тиреодит-эпидемия?

Наш взгляд на проблему Аутоиммунного тиреоидита.
Аутоиммунный тиреоидит — самое частое заболевание щитовидной железы и причина развития первичного гипотиреоза.
Тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит — все это синонимы одного и того же заболевания — аутоиммунного тиреоидита. Исходом этого заболевания является гипотиреоз.
Женщины болеют хроническим аутоиммунным тиреоидитом чаще мужчин, и чаще в молодом возрасте. Если заболевает мужчина, то болезнь проходит более агрессивно и гипотиреоз наступает быстрее. Соотношение поражения женщин и мужчин примерно 20:1. Среди детей и подростков аутоиммунный тиреоидит составляет 1-1,5 % случаев, и эта цифра постоянно растет.
Аутоиммунный тиреоидит: причины и факторы развития
Аутоиммунный тиреоидит является генетически предрасположенным заболеванием. Об этом говорят факты частого сочетания хронического аутоиммунного тиреоидита с сахарным диабетом, ревматоидным артритом, пернициозной анемией как у одного больного, так и в пределах семьи этого пациента.
Факторы, провоцирующие развитие болезни следующие:
1. Хронические очаги инфекции (тонзиллиты, отиты, аднекситы, синуситы и пр.).
2. Хроническое воздействие радиации.
3. Вирусные инфекции.
4. Воздействие токсинов (таллий, фенол, бензол, метанол, толуол).
5. Избыток поступления йода (более 500 мкг/сут).
Выделяют следующие клинические формы тиреоидита:
1. Гипертрофическая (увеличение железы).
2. Атрофическая (уменьшение ее размеров).
Атипичными вариантами аутоиммунного тиреоидита являются:
1. Безболевой тиреоидит.
2. Цитокин-индуцированный тиреоидит (при приеме интерферона).
3. Послеродовой тиреоидит.
Почему развивается аутоиммунный тиреоидит?
При воздействии провоцирующих факторов, а, может быть, даже и без них, происходит сбой в иммунной системе. Начинают вырабатываться антитела к здоровым тканям щитовидной железы.
Самыми известными и значимыми для диагностики являются антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО).
В популяции 10 % людей являются носителями этих антител без проявления признаков заболевания.
Носительство во много раз превышает распространенность гипотиреоза, это говорит о том, что в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза. При прогрессировании аутоиммунного процесса происходит разрушение клеток щитовидной железы, которые синтезируют тиреоидные гормоны. Исход — развитие гипотиреоза.
Но этот процесс в большинстве своем медленный. Нормальная работа щитовидной железы может продолжаться долгие годы, десятилетия или же на протяжении всей жизни человека.
Если процесс не останавливается, то постепенно разрушаются все клетки, их становится настолько мало, что постепенно в ответ на снижение тиреоидных гормонов начинает увеличиваться ТТГ. Это необходимо для дополнительной стимуляции щитовидной железы как защитный механизм. Только так удается какое-то неопределенное время поддерживать уровень гормонов на нормальном уровне. Такое состояние, когда ТТГ повышен, а Т4 в норме, называется субклиническим гипотиреозом Когда резервные механизмы истощатся, тогда наступит явный гипотиреоз.
Но остается непонятным вопрос о скорости перехода в гипотиреоз у разных больных, а также — почему у одних аутоиммунный тиреоидит протекает с увеличением железы, а у некоторых происходит ее уменьшение.
Аутоиммунный тиреоидит и его симптомы
Симптомов непосредственно у аутоиммунного процесса нет. Имеются симптомы последствий этого процесса.
При гипертрофической форме хронического аутоиммунного тиреоидита отмечается увеличение щитовидной железы, что, в принципе, никак не беспокоит.
Иногда в фазе разрушения клеток щитовидной железы может возникнуть легкий тиреотоксикоз, как его еще называют, хашитоксикоз. Это связано с выходом в кровь большого количества тиреоидных гормонов. Это состояние длится не больше нескольких месяцев и требует провести дифференцировку с дебютом диффузного токсического зоба.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
Раньше считалось, что обнаружение антител к ТПО характерно для хронического аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы.
Сейчас доказано, что повышение этих антител имеет место и при диффузном токсическом зобе и при раке щитовидной железы.
Поэтому необходим тщательный дифференциальный диагноз с этими заболеваниями.
На сегодня приняты основные критерии постановки диагноза «хронический аутоиммунный тиреоидит»:
1. Повышение уровня антител к ТПО.
2. Типичные признаки аутоиммунного тиреоидита по данным УЗИ.
3. Наличие первичного гипотиреоза (субклинического или явного).
Отсутствие хотя бы одного критерия ставит диагноз под сомнение, и диагноз носит только вероятностный характер.
Исходя из этого факта, при сохраненной работе щитовидной железы этот диагноз не поставить.
Впрочем, в этом нет особой необходимости, т. к, лечение аутоиммунного тиреоидита начинается только тогда, когда развивается гипотиреоз.
Причины АИТ щитовидной железы
На дворе 21 век и медицина шагнула далеко вперед буквально за последние 100 лет. Но все еще есть белые пятна, многое нам не понятно и не известно.
Вот таким белым пятном в эндокринологии является заболевание щитовидной железы — аутоиммунный тиреоидит, сокращенно АИТ.
АИТ занимает лидирующее положение среди всех болезней щитовидной железы, но мы до конца все знаем об этом заболевании.
Аутоиммунный тиреоидит возникает из-за нарушений в иммунной системе.
В результате иммунная система человека направляет агрессию против собственной щитовидной железы. Вырабатываются специфические антитела, которые блокируют нормальную работу щитовидной железы, приводя в конечном итоге к гипотиреозу, т.е. снижению функции органа.
Еще одним названием АИТ щитовидной железы является хронический тиреоидит Хашимото (Хасимото), названный в честь первооткрывателя —японского врача и ученого Хашимото Хакару.
Что происходит в щитовидной железе при АИТ?
Под воздействием определенных триггеров (читай провоцирующих факторов), я буду иммунная система начинает вырабатывать антитела к тканям щитовидной железы, а именно к ферменту тиреопероксидазе.
Фермент тиреопероксидаза участвует в йодировании тирозина с образованием готовых Т3 и Т4. При блокаде этого механизма синтез гормонов останавливается и гормонов становится недостаточно.
Кроме этого, в результате аутоиммунного вторжения начинается неинфекционное воспаление ткани щитовидной железы, для устранения «чужаков» сбегаются все функциональные клетки иммунной системы, вызывая инфильтрацию ткани и ее повреждение. Как итог — гибель отдельных клеток щитовидной железы, а с годами количество клеток уменьшается настолько, что оставшиеся еще здоровые клетки не справляются с адекватной выработкой гормонов и наступает фаза гипотиреоза.

Смотрите так же:  Информационный стресс психология

Почему возникает АИТ щитовидной железы?
На этот вопрос трудно ответить однозначно, потому что с каждым разом появляются все новые данные и факты о провоцирующих факторах.
На сегодняшний день установлено, что запускают аутоиммунный процесс в щитовидной железе следующие факторы:
• Генетическая предрасположенность.
• Хронические очаги инфекции, особенно инфекции ЛОР-органов (тонзиллиты, синуситы, фарингиты, отиты и др.)
• Кариес.
• Некоторые вирусные инфекции (грипп, вирус Эпштейна-Барр, вирус Коксаки и ECHO и др.)
• Острый или длительный стресс.
• Избыточное поступление йода, хлора и фтора.
• Высокая чувствительность к глютену (белку злаковых) и казеину (белку коровьего молока)
• Нарушения в работе кишечника, дисбактериоз и повышение проницаемости стенки, в следствии чего в кровь попадают ненужные вещества, раздражающие иммунную систему.
Хочу более подробно остановится на последнем пункте.
Как вы уже, наверное знаете, кишечник человека — это центр иммунной системы. Здоровый кишечник — здорова иммунная система.
Основную роль играют маленькие существа, живущие в нашем кишечнике — полезные бактерии.
Ученые подсчитали, что кишечник человека вмешает более 3,5 кг бактерий. Формирование нормальной микрофлоры происходит уже при рождении, когда ребенок проходит по родовым путям, а также в раннем послеродовом периоде, когда он начинает пить мамино молоко. Именно поэтому очень важно прикладывать ребенка сразу после рождения и ничего не давать, кроме маминой груди.
От того, как происходило грудное вскармливание зависит становление кишечной микрофлоры человека.
Немаловажен и последующий образ жизни, потребляемая еда и лекарства. Много-много факторов влияют на тонкую экосистему кишечника, поэтому всегда нужно помнить об этом и оберегать ее.
Нормальная микрофлора оберегает сам кишечник, участвует в его секреторной и моторной деятельности. При нарушении микрофлоры происходит повышение проницаемости для вредных веществ, которые могут запустить аутоиммунный процесс и не только в щитовидной железе.
Вот несколько причин, которые могут повышать проницаемость клеточной стенки:
• Глютен или клейковина.
Белок таких злаковых, как пшеница, рожь, овес и ячмень может негативно влиять на стенку кишечника, вызывая в ней воспаление.
Учеными замечено, а с некоторого времени и доказано, что у людей с АИТ щитовидной железы имеется высокая чувствительность к этому веществу.
• Дефицит глютамина и цинка.
Эти два вещества необходимы, чтобы латать дыры в кишечнике.
В состоянии стресса организм будет использовать их в работе надпочечников, поэтому их часто не хватает в нашем организме.
Дефицит цинка возникает при сниженной кислотности желудка, а дефицит глютамина при низкобелковой диете, особенно у вегетарианцев, потому что глютамин встречается в достаточном количестве только в животном белке.
• Паразитарная инвазия.
Паразиты, живущие в кишечнике могут наносить существенный вред всей его работе. Поэтому необходимо обязательно провести исследование кала на гельминты и простейшие.
• Дисбактериоз и кандидоз кишечника. При дисбактериозе происходит вымещение полезной флоры за счет патогенной или условно патогенной. Вследствие этого нарушается защитный барьер, который поддерживался нормальной флорой кишечника. Если такое произошло, то необходимо лечить дисбактериоз.
• Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO).
В норме большинство бактерий живут в толстом кишечнике. Когда начинается бурный рост колоний в тонком кишечнике, месте не предназначенном для их существования, то начинаются проблемы.
Кратко такой синдром называют SIBO. В результате нарушаются процессы усвоения питательных веществ и развивается синдром мальабсорбции. Этот синдром часто сопровождает людей с синдромом раздраженного кишечника. Выясняется эта проблема с помощью лактулозного водородного дыхательного теста.
Можно ли воздействовать на АИТ?
Всем нам хочется быть здоровыми и многие всеми силами пытаются поддерживать свое здоровье.
Но можно ли избавится от аутоиммунного тиреоидита?
Российские врачи-эндокринологи в большинстве своем говорят, что это невозможно и что придется с этим жить всю оставшуюся жизнь.
Они и правы и не правы одновременно. Правы в том, что предрасположенность к данному заболеванию будет у вас всегда и от своих генов не убежишь. Неправы в том, что невозможно улучшить состояние и добиться ремиссии заболевания. У нас на этот счет иное мнение.
Особенно благодарным в плане лечения является самое начало болезни, когда еще не развился гипотиреоз. В этом случае можно уменьшить аутоагрессию и замедлить разрушение щитовидной железы.
Если активно искать причину, породившую начало этого заболевания, и найдя, устранить ее, то можно отсрочить наступление последней фазы — фазы гипотиреоза. Наша многолетняя практика является этому подтверждением.
Особое внимание нужно уделить своему кишечнику.
Кроме этого, необходимо принимать витамины и минералы, оказывающие поддерживающее действие на железу.
В обязательном порядке нужно получать витамины А, Е, С, а также минералы селен, цинк и магний.
Необходимо провести диагностику на скрытый дефицит железа и восполнить его при нехватке.
Лечение и излечение при аутоиммунном тиреоидите
Аутоиммунный тиреоидит, а именно гипотиреоз, относится к тем заболеваниям, лечение которых носит регулярный характер на протяжении длительного времени. На сегодняшний день официальная медицина признает, что излечение от данного недуга навсегда невозможно.
Но в мире ведутся непрерывные поиски идеального средства, которое бы влияло на патологические иммунные процессы в щитовидной железе и обращало их вспять. Пока такого средства нет. Однако, означает ли это, что нет других средств?
Как вы уже знаете, аутоиммунный процесс неизбежно приводит к снижению функции органа, вызывает гипотиреоз.
До того момента, пока это произойдет, щитовидная железа всеми силами сопротивляется. И этот период самый благотворный для предотвращения развития гипотиреоза в будущем.
Но и на ранних этапах, когда впервые обнаружен субклинический гипотиреоз, также можно попытаться не допустить снижения функции органа.
Мало того, есть случаи, когда удавалось снизить дозы принимаемого с заместительной целью L-тироксина у человека с достаточно большим стажем АИТ и гипотиреоза.
Это предполагает, но пока не доказывает в полной мере, что щитовидная железа способна регенерировать и довольно успешно, если создать ей условия для восстановления.
Аутоиммунный тиреоидит: лечение или излечение
Первым вопросом, который задает пациент, когда узнает о своей проблеме бывает: «Это лечится? Есть ли лечение или излечение аутоиммунного тиреодита?»
Кажется всего две буквы, а как меняется смысл второго слова «излечение»!
Начнем с того, что официальных данных на этот счет нет и нам пока не известны крупные исследования, которые бы подтверждали на 100 %, что излечение возможно.
Но есть опыт врачей, зарубежных и наших отечественных коллег, которые лечат и в некоторых случаях излечивают аутоиммунный тиреоидит.
Это несомненно дает надежду и мы убеждены, что попытка — не пытка.
Возможно Вы все же будете вынуждены принимать лекарства, но это будут уже совсем другие дозы и последствия.
Итак, с чего же начать?
Далее мы перечисляем список, в котором указали основные моменты в альтернативном лечении аутоиммунного тиреоидита. Если вы уже принимаете L-тироксин, то следование указанным принципам нового лечения, не отменяет его прием.
Другими словами, альтернативное лечение должно быть всегда параллельным, резкая отмена L-тироксина категорически противопоказано. Вы сделаете себе только хуже.
Восстановление щитовидной железы очень долгий процесс и может занять не один месяц, последующее снижение доз препарата должно быть очень медленным, чтобы не спровоцировать срыв.
1. Безглютеновая диета (абсолютное исключение глютена).
2. Исключение рафинированного сахара и сладких продуктов.
3. Исключение продуктов, дающую перекрестную реакцию с клейковиной (глютеном).
4. Санация хронических очагов инфекции.
5. Диагностика на паразиты и избавление при их обнаружении.
6. Восполнение дефицита цинка и глютамина.
7. Диагностика и избавление от кандидоза пищеварительного тракта.
8. Лечение синдрома SIBO (синдрома усиленного бактериального роста в тонком кишечнике).
9. Работа над стрессом и максимальное его снижение в повседневной жизни.
10. Нормализация полноценного сна.
11. Антиоксидантная терапия.
Некоторые пункты не требуют моего комментирования, а вот на некоторых нужно остановится более подробно.
Безглютеновая диета
Начнем со специфической диеты. Тема вреда глютена начала муссироваться несколько лет назад. Она очень активно обсуждается на западе, большинство российских врачей только пожимают плечами, ничего об этом не зная.
Если кто не знает, глютен — это белок зерновых, по-русски звучит как «клейковина». Клейковина имеется в таких зерновых, как пшеница, рожь, овес и ячмень.
Это вещество обвиняется в порождении множества недугов человека и не только аутоиммунного тиреоидита. Вы можете встретить самое частое упоминание глютена в вопросах такой болезни кишечника, как целиакия.
Считается, что это вещество вызывает иммунное воспаление в стенке толстого кишечника и приводит к нарушению пищеварения.
В небольших исследованиях замечена связь между употреблением продуктов богатых клейковиной и частотой возникновения аутоиммунного тиреоидита.
При полном исключении этих продуктов работа щитовидной железы становилась лучше, а также уменьшались титры антител к тиреопероксидазе. Поэтому высказывается предположение, что у таких людей имеется гиперчувствительность или непереносимость к клейковине.
Также имеются исследования, доказывающие, что люди с целиакией в 4 раза чаще страдают аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, что также указывает на влияние белка зерновых.
Поэтому сейчас многие доктора рекомендуют своим пациентам переходить на безглютеновую диету.
К сожалению, реакция на глютен будет еще долго отражаться на работе кишечника и щитовидной железы. Подобно кругам на воде от брошенного камня, состояние улучшится через некоторое время.
На процесс восстановления может потребоваться год или два, но минимум 8 месяцев необходимо, чтобы убрать последствия употребления продуктов, содержащих глютен.
Исключение продуктов, дающую перекрестную реакцию с клейковиной
К сожалению, некоторые продукты могут давать перекрестную реакцию с клейковиной. Такая реакция очень часто встречается в аллергологии и для улучшения самочувствия рекомендуется убрать и эти раздражители.
Другими словами, есть некоторые безглютеновые продукты питания, которые действуют как глютен, когда вы их употребляете.
Наиболее значимые из них:
• шоколад
• кофе
• гречневая крупа
• рис
• кукуруза
• амарант
• яйцо
• молочные продукты, содержащие казеин
• просо
• сорго
• соя
• кунжут
• дрожжи
• тапиока
Если в течении 2-3 месяцев вы не чувствуете улучшение от безглютеновой диеты, то начинайте удалять из своего рациона по очереди эти продукты и наблюдать за своим самочувствием.
Рекомендуется начать с молочных продуктов, как наиболее распространенных продуктов, имеющих перекрестную реакцию.
Синдром SIBO
Об этом синдроме редко кто говорит, раньше такого синдрома вообще не было. Однако время идет вперед, выясняются новые причины наших недомоганий, которые раньше были скрыты.
Синдром SIBO расшифровывается как синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике.
Данный синдром развивается у людей с другим синдромом — синдромом «дырявого кишечника» (Leaky Gut Syndrom).
Вы подумаете, что чем больше полезных бактерий в кишечнике, тем лучше. Но оказывается это не всегда так.
Дело в том, что действительно на протяжении всего пищеварительного тракта обнаруживаются многочисленные и разнообразные полезные бактерии, но основное место жительство бактериальной флоры все же в толстом кишечнике.
А при синдроме SIBO начинается неконтролируемый рост флоры в тонком кишечнике, где их быть в таком количестве просто не должно.
Эти, хоть и полезные, бактерии начинают переваривать пищевой комок с образованием продуктов своей жизнедеятельности. В результате человек сам у себя отбирает нутриенты, дефицитные минералы и витамины, взамен получает симптомы гниения и брожения, а именно вздутие, спазмы и боли в кишечнике.
Получается, что продукты метаболизма бактерий вызывают воспаление стенки кишечника, увеличивая ее проницаемость. Теперь нежная стенка тонкого кишечника не в силах удержать потоки токсинов и крупных молекул и все они просачиваются в кровь, вызывая иммунные реакции, аллергии (сыпь, дерматиты, угри), нарушение в эмоциональном плане (депрессии и плохое настроение), общую усталость.
Недавно была замечена связь синдрома SIBO и аутоиммуного тиреоидита, а поэтому рекомендуется избавиться от данного заболевания, чтобы улучшить течение тиреоидита.
Факторами, которые могут способствовать появлению этого синдрома могут быть:
• хронический панкреатит
• сахарный диабет
• дивертикулы кишечника
• склеродермия
• целиакия
• применение лекарств (антибиотики, блокаторы протонной помпы, иммунодепрессанты)
• синдром слепой петли тонкого кишечника
Чем же устранить избыточный рост бактерий там, где не нужно?
Официальная медицина пытается лечить антибиотиками, но она не дает серьезных и долгосрочных результатов.
Гораздо выгоднее и эффективнее идти путем изменения питания и образа жизни. Один из принципов — это исключение того самого глютена.
Питаться нужно маленькими порциями и часто, так пища не будет застаиваться и быстро проходить через весь кишечник.
Также нужно уменьшить потребление продуктов, вызывающих брожение (молочные продукты, сахар и другие сладкие продукты, хлебобулочные изделия и другие продукты, содержащие глютен).
Это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать развитие аутоиммунного процесса, но начать нужно хотя бы с этого.
Мы пытаемся разобраться в первопричинах сбоя иммунной системы, подходя к каждому пациенту целостно, чтобы по возможности остановить аутоагрессию в организме, работая совместно с иммунологами, так как Вы уже поняли, что аутоиммунный тиреоидит-это заболевание иммунного характера.
И пытаться излечить его можно и нужно только, объдинив усилия эндокринологов, иммунологов и гастроэнтерологов. Что мы и делаем…

Смотрите так же:  Болит грудь после стресса

Другие статьи

  • Образец отпуска по уходу за ребенком до трех лет Как оформить отпуск по уходу за ребенком до 3 лет? Декрет очень ограничен по своей продолжительности. И если малыша не на кого оставить, женщина может взять еще один отпуск, который называется «по уходу за ребенком до достижения трехлетнего возраста». Стоит различать […]
  • Проблемы здоровья детей дошкольного возраста Проблемы здоровья детей дошкольного возраста Зарабатывай с нами! Не оставляя основного места работы или учебы!! Ухудшение здоровья детей - проблема современного общества Автор: Будем Здоровы Ухудшение здоровья детей - проблема современного общества Cостояние […]
  • Можно ли хондроксид детям Сегодня в продаже Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Гель для наружного применения желтоватый, полупрозрачный, с фруктовым запахом. Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, пропиленгликоль, изопропанол, этанол, натрия дисульфит (натрия метабисульфит), нипагин, […]
  • Развитие кровеносной системы у ребёнка Биология и медицина Развитие кровеносной системы человека с возрастом После рождения ребенка, по мере увеличения его возраста и становления функций организма увеличиваются длина, диаметр, окружность, толщина стенок артерий. Диаметр аорты у взрослого человека в 4,5 […]
  • Аскорутин таблетки инструкция по применению детям Аскорбиновая кислота+Рутозид 1 таблетка содержит активное вещество: аскорбиновой кислоты 50,0 мг и рутозида в пересчете на безводное вещество 50,0 мг. Фармакотерапевтическая группа Фармакологическое действие Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно- […]
  • Пособие по уходу за ребенком в мае 2019 Все детские пособия на 2019 год: детали, размеры, новости Пособия на детей — это меры финансовой поддержки, которые государство оказывает всем без исключения семьям, не учитывая уровень их материальной обеспеченности. Единовременное пособие при рождении. […]