Заболевания органов дыхания у новорожденных детей

Заболевания органов дыхания новорожденных детей

К числу самых распространенных болезней органов дыхания новорожденных относят ОРВИ (ринит, фарингит, ринофарингит, ларингит и ложный круп), синдром дыхательных расстройств, бронхит и бронхиолит. Ввиду возрастных особенностей грудничков, которые не могут самостоятельно полоскать горло, удерживать капли в носу при закапывании и т. д., лечение подобных недугов несколько затруднено.

Острые респираторные заболевания новорожденного ребенка

Острые респираторные заболевания новорожденных — это инфекционно-воспалительные болезни, протекающие с поражением слизистых оболочек носа, носоглотки, гортани, придаточных полостей носа.

Причиной возникновения этих заболеваний органов дыхания новорожденных являются вирусы, которые попадают в организм ребенка воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя. Чаще заболевают дети в возрасте от 1 месяца до 3 лет, после 4 лет вероятность инфекции снижается.

Обычно респираторными заболеваниями страдают новорожденные с нарушениями иммунитета.

Характерными симптомами являются: повышение температуры тела, интоксикация, признаки поражения отдельных участков верхних дыхательных путей. Температура тела повышается с первого дня недуга, и сохранятся в течение 2-3 дней.

Интоксикация при острых респираторных заболеваниях органов дыхания детей раннего возраста проявляется беспокойством, отказом от еды, срыгиваниями, капризностью.

Основные симптомы зависят от места поражения дыхательных путей.

Ринит (насморк) характеризуется чиханием, слезотечением, нарушением носового дыхания, появлением слизистых выделений из носовых ходов. Отмечается покраснение носа. У ребенка нарушает сон, он дышит ртом. Дети грудного возраста отказываются от груди. У новорожденных, особенно недоношенных, заложенность носа может привести к удушью. У детей постарше заболевание сопровождается обильными выделениями из носа.

Фарингит возникает при поражении глотки. Ребенок начинает подкашливать. При осмотре глотка покрасневшая.

Острый ринофарингит – наиболее частая форма острых респираторных заболеваний является одновременное воспаление носа и глотки . Заболевание начинается с общего беспокойства, отсутствия аппетита. Затем присоединяются насморк, поражение горла, кашель, повышается температура тела, возникает интоксикация. Нос обычно заложен, отделяемое из него вначале носит серозный, а затем гнойный характер. Задняя стенка глотки, дужки и язычок краснеют.

Поражение придаточных пазух носа чаще является осложнением острого респираторного заболевания, оно возникает у детей старшего возраста (старше 5 лет).

Ларингит (воспаление гортани) чаще возникает у детей от 1 года до 3-4 лет на фоне ОРЗ, характеризуется осиплостью голоса, лающим кашлем. У детей раннего возраста может появиться резкая одышка. Старшие дети жалуются на ощущение зуда и щекотание в горле. Постепенно сухой кашель переходит во влажный.

Ложный круп наиболее часто встречается у детей в возрасте 2-5 лет. Проявляется симптомами, связанными с воспалением, отеком в области голосовой щели.

Ложный круп начинается неожиданно, чаще всего ночью ложным кашлем, одышкой. Заболевание длится неделю, в течение которой возможны повторные приступы, после остаются выраженными одышка, охриплость голоса, кашель. Ложный круп обычно сопровождается насморком, покраснением глоточного кольца, повышением температуры тела.

Лечение ОРВИ проводится комплексно. Ребенку рекомендуются молочно-растительная диета, обильное питье.

При высокой температуре тела применяются жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин по 0,015 г на 1 кг веса). Как противовоспалительное средство назначается афлубин: детям до года — 1—2 капли. При наличии обильного отделяемого из носа используются сосудосуживающие капли в нос типа галазолина, санорина в течение не более 1-2 дней.

Для разжижения и отхождения мокроты применяются препараты типа мукалтина, настойки алтея. Снять кашлевой рефлекс помогает пектусин. При сухом болезненном кашле показаны бронхолитин, тусупрекс.

При вирусных инфекциях назначается иммунал: детям до 6 лет по 5 капель 3 раза в день в течение 2 недель.

Антибиотики при респираторных заболеваниях, не сопровождающихся осложнениями, не применяются.

Синдром дыхательных расстройств у новорожденных детей

Синдром дыхательных расстройств у новорожденных — это собирательное название различных нарушений дыхания неинфекционного происхождения, характерных для новорожденных и детей первого года жизни.

К нарушениям дыхания приводят врожденные (при нарушении строения органов дыхательной системы) и приобретенные (вдыхание околоплодных вод в родах, легочные кровоизлияния и пр.) причины.

Патология может проявиться сразу же после рождения или спустя несколько часов и даже дней — чем раньше возникают симптомы неблагополучия, тем тяжелее будет протекать недуг.

Сразу после рождения выявляются: синюшность не только лица, но и всей кожи младенца, втяжение межреберных промежутков при дыхании, неритмичное, редкое, иногда с остановками дыхание, иногда одышка; на губах у новорожденного появляется пена. Ребенок почти не двигается, рефлексы у него слабые.

Если заболевание начинается не сразу же после рождения, а по прошествии так называемого светлого промежутка, признаки дыхательного расстройства развиваются постепенно. Сначала заметным становится втяжение межреберных промежутков, а потом присоединяются все остальные нарушения. Почти всегда при дыхательных расстройствах у новорожденных появляется одышка до 55-65 дыхательных движений в минуту.

Но эти признаки появляются не всегда, даже раздувание крыльев носа и щек при дыхании может быть расценено как начало недуга.

Синдром дыхательных расстройств всегда сопровождается нарушением работы сердечно-сосудистой системы и часто сопровождается присоединением инфекционных осложнений, что затрудняет его лечение.

Лечение синдрома дыхательных расстройств у новорожденных проводится только в стационарных условиях. Малышу создается особый температурный режим (34-35 °С), ему проводится искусственная вентиляция легких и сердечно-легочная реанимация. После неотложных мероприятий ребенка переводят на дыхание чистым увлажненным и подогретым кислородом. Ему проводят внутривенную коррекцию внутренней среды организма, вводят гормоны, антибиотики, стимулирующие и бронхорасширяющие средства.

Заболевание органов дыхания детей раннего возраста бронхит

Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов, протекающее без нарушения проходимости бронхов.

Причины заболевания. Чаще острый бронхит становится проявлением острого респираторного заболевания.

Заболевание может вызываться респираторными вирусами, а также бактериальной флорой. Оно чаще возникает у детей, проживающих в экологически загрязненных местах, имеющих склонность к аллергическим реакциям.

Признаки заболевания. При вирусном поражении дыхательных путей заболевание проявляется умеренной интоксикацией, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, покраснением слизистой оболочки носоглотки, насморком. С первых дней появляется кашель, вначале сухой, затем становящийся влажным. Через некоторое время ребенок начинает откашливать мокроту, при вирусном бронхите — прозрачную, при бактериальном — гнойную.

Пораженная слизистая быстро восстанавливается, мокрота исчезает. Длительность заболевания — до 2 недель.

Лечение. Терапия направлена на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке.

Чаще лечение бронхита проводят в домашних условиях. Неосложненное воспаление лечится без применения антибиотиков. Назначаются антивирусные препараты (ацикловир, лейкоцитарный интерферон, иммуноглобулин). С целью разжижения и эвакуации мокроты рекомендуется теплое питье, прием отхаркивающих средств (мукалтина, настоев или отваров лекарственных трав: мать-и-мачехи, подорожника, душицы).

Не рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс, так как задержка откашливания приводит к застою мокроты в бронхах. В случае наличия трудноотделяемой, густой мокроты показаны муколитики (бромгексин, ацетилцистеин) внутрь или в виде ингаляций.

В качестве отвлекающих процедур используются горчичники, накладываемые на грудную клетку, согревающие компрессы.

Болезнь органов дыхания новорожденных бронхиолит

Бронхиолит — это воспаление самых мелких ответвлений бронхиального дерева. Этот недуг характерен для детей, не достигших годовалого возраста, в 80% случаев он регистрируется именно у грудничков.

Причины заболевания. Заболевание неинфекционное, его обычно связывают с курением в семье, искусственным вскармливанием, плохим социально-бытовым содержанием ребенка. Иногда недуг возникает на фоне вирусной инфекции.

Мальчики страдают от бронхиолита чаще девочек. В большинстве случаев малыши заболевают в холодное время года.

Признаки заболевания. Первый признак болезни — резкое повышение температуры тела до 40 °С. Быстро присоединяется натужный кашель, сопровождающийся удушьем по типу крупа. Дыхание становится шумным, сначала у ребенка отмечается затруднение вдоха, а через несколько часов — выдоха, возможны периодические остановки дыхания. Губы у малыша синеют, живот вздувается, лицо становится одутловатым, сердцебиение учащается. Из-за недостаточности снабжения мозга кислородом могут возникнуть судороги.

Лечение. Ребенку требуется большое количество жидкости, поэтому ему дают много пить, лучше использовать для этой цели регидрон. Антибиотики не применяют, при вирусном характере заболевания малышу назначают интерферон. Из других медикаментозных средств показаны противокашлевые (типа кодеина) препараты, при появлении мокроты — разжижающие ее средства. Малышу ставят банки и горчичники, спиртовые компрессы, грудную клетку растирают скипидарной мазью.

Заболевания органов дыхания у детей

Рубрика: 1. Общая педагогика

Дата публикации: 31.03.2014

Статья просмотрена: 4993 раза

Библиографическое описание:

Подулыбина А. В. Заболевания органов дыхания у детей [Текст] // Актуальные задачи педагогики: материалы V Междунар. науч. конф. (г. Чита, апрель 2014 г.). — Чита: Издательство Молодой ученый, 2014. — С. 5-7. — URL https://moluch.ru/conf/ped/archive/102/5415/ (дата обращения: 27.02.2019).

В последние годы всё чаще стали проявляться заболевания органов дыхания у детей разного возраста.

Дыхание подразделяется на:

1. Внешнее дыхание (вентиляция легких кислородом);

2. Транспортировка газов крови;

3. Тканевое дыхание (в каждой клетке идет дыхание);

Вдох представляет собой активный процесс за счет межреберных мышц и диафрагмы.

1/3 воздуха постоянно находится в легких. Это «мертвое пространство».

Основной причиной заболевания органов дыхания является:

1) инфекция (вирусы, стрептококки, стафилококки)

Предрасполагающие факторы, способствующие заболеванию органов дыхания:

1. отсутсвие закаливающих процедур для детей

2. родители редко пребывают со своими детьми на воздухе

4. плохое питание

5. гиповитаминоз [1].

Строение дыхательной системы человека

Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. В строении системы можно выделить основные элементы это воздухоносные пути и легкие, а так же вспомогательные — элементы костно-мышечной системы. К воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, трахея, гортань, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из альвеолярных мешочков, бронхиол, а также из артерий, капилляров, вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы.

Многочисленные исследования, выполненные в различных странах, показали значительный рост болезней органов дыхания за последние 10 лет. [2,3].

Виды заболеваний органов дыхания.

Бронхит- это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания — кашель.

Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита. Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.

Смотрите так же:  Лечение влажного кашля у ребенка народными средствами

Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и так далее.

Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydi pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии. Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция. [1].

Пневмония -воспаление легких, это заражение одного или обоих легких, которое обычно вызывается бактериями, грибками и вирусами. Вызывается пневмония чаще всего бактериями –пневмококками, стрептококками, стафилококками. Более редкие возбудители — легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. Пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.

Симптомом воспаления лёгких достаточно много. В последние годы все чаще встречается бессимптомное течение, во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений. [3].

Основными симптомами воспаления легких можно назвать следующие проявления: повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов, отдышка и отделение мокроты, озноб, кашель. Редко бывают кровавые выделения, которые отходят в виде прожилок крови, структурированных в мокроте. Достаточно характерный симптом — боль в груди при попытке сделать глубокий вдох, болевые ощущения развиваются в том месте, где находится основной очаг воспаления. Особенно часто болевые ощущения появляются при плевральной форме развития пневмонии.

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Среди причин бронхиальной астмы известны аллергия (болезненная реакция организма на повторное попадание в него некоторых веществ, чаще всего белковой природы); идиосинкразия (врожденная непереносимость определенных веществ; известна, например, «аспириновая» астма); особенности личности (по классификации Всемирной организации здравоохранения, астма относится к психосоматическим заболеваниям, т. е. к болезням, в основе которых лежат особенности психических реакций данной личности). Спазм бронхов могут вызывать и некоторые химические вещества. Известна, например, бронхиальная астма аптекарей, связанная с вдыханием некоторых порошков неорганической природы, а также профессиональная астма работников производств, на которых применяются определенные красители. К некоторым формам бронхиальной астмы существует наследственная предрасположенность, что отнюдь не означает обречённости детей тех, кто болен генетически обусловленной астмой. Бронхиальная астма у детей относится к разряду самых распространённых заболеваний. По статистике ей подвержено от 8 % до 12 % детей, и этот показатель с каждым годом увеличивается. [2].

Немалую роль в этом играет бесконтрольный прием медикаментозных препаратов при лечении респираторных заболеваний, провоцирующий сбой иммунной системы и возникновение аллергических реакций, в том числе аллергической астмы. Поэтому лечение астмы надо проводить не лекарствами, а фитопрепаратами. Фитопрепараты доказали свое преимущество перед обычными лекарствами. Среди различных видов аллергической астмы выделяют сезонную астму, или поллиноз– аллергии на пыльцу цветущих растений и аллергию на бытовую пыль, шерсть животных. Кроме контакта с этими аллергенами приступы удушья при бронхиальной астме может спровоцировать морозный воздух. [1].

Под крупозной пневмонией подразумевают плевропневмонию, или долевую пневмонию, она является результатом острого инфекционно-аллергического процесса. Начало заболевания обычно острое. Часто после переохлаждения или через несколько дней после начала простудного заболевания появляются сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры до 39–40° С и более, часто возникает озноб, появляется сухой кашель. Возникают боли в грудной клетке с максимумом локализации над пораженным участком легкого, зависящие от вовлечения в воспалительный процесс плевры. Боли усиливаются при кашле и глубоком вдохе, вследствие чего больной вынужден подавлять кашель, дыхание становится более поверхностным. При крупозной пневмонии в полость легочных пузырьков (альвеол) выпотевает жидкость, заполняющая все альвеолы доли легкого. Таким образом, эта доля перестает участвовать в дыхании. Микробное воспаление сопровождается интоксикацией организма, особенно неблагоприятно влияющей на сосуды, сердце и центральную нервную систему. Пропотевшая в альвеолы жидкость содержит кровь и белок фибрин, у здорового человека являющийся одной из необходимых составных частей системы свертывания крови. Густой фибрин препятствует отхождению мокроты. На заключительной стадии болезни фибрин под влиянием ферментов разрушается, содержимое альвеол вновь становится жидким, мокрота начинает легко отходить, больной выздоравливает. Иногда при значительном поражении не только альвеол, но и соединительной ткани полного выздоровления не наступает: поврежденная ткань видоизменяется, становится грубой, и развивается отвердение (фиброз) доли легкого. Воспаление при крупозной пневмонии всегда распространяется на листок плевры, покрывающий легкое, таким образом пневмония сочетается с плевритом. Болезнь часто называют также плевропневмонией. [2].

Круп — заболевание чаще встречается у детей (дифтерийный круп поражает людей любого возраста). Это налет гноя на слизистых оболочках глотки, гортани. Если тяжелый случай болезни и ребенок задыхается, накладывается трахеостома (делается в трахее отверстие и вставляется трахеостамическая трубка). Чаще всего возникает при спазме или разбухании слизистой оболочки трахеи и гортани при ОРВИ или гриппе, иногда при дифтерии, аллергии или нехватке кальция в крови.

Причиной крупа также может быть воспаление надгортанника (хрящ, который закрывает вход в гортань во время акта глотания) вследствие вирусной или бактериальной инфекции. При этом состоянии температура поднимается до 39 градусов. Больной ребенок не может не только есть, но и сглатывать слюну, отказывается ложиться в кровать.

Вдыхание инородного тела через нос, например ореха или морской ракушки вызывает спазм гортани и трахеи, а значит, появятся симптомы крупа.

Ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин и слизистой глотки.

Острое начало, повышение температуры; Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль); Воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании. Увеличение и болезненность лимфоузлов — переднешейных (книзу от уха), возле угла и под нижней челюстью. С первого дня заболевания ребёнка беспокоят общая слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, ломота в суставах, пояснице, мышцах. Головная боль носит тупой неопределенный характер. Открывание рта при неосложненной форме болезни свободное и безболезненное. Миндалины увеличены и могут иметь различные размеры. Обычно при ангине миндалины увеличиваются в 1,5–2 раза. Нельзя судить о характере и степени поражения миндалин лишь по их размерам. Гораздо более ценное диагностическое значение имеет цвет миндалин, их рельеф, наличие воспалительных и некротических очагов. [3].

Коклюш — это инфекция бактериальной природы, возбудителем которой является коклюшная палочка. Скрытый период болезни продолжается от 4 до 13 дней. При коклюше возникает общее недомогание у ребенка пропадает аппетит. Затем появляются основные симптомы — насморк и кашель, температура тела у ребенка повышается до 39–40 °С (особенно в ночное время).

Кашель постепенно усиливается, приобретает приступообразный характер, затем становится судорожным. В основном приступы кашля начинаются ночью, из-за чего ребенок не может спать. После приступа кашля ребенок ощущает жжение и боль в груди. В связи с тем, что при коклюше происходит судорожное сужение голосовой щели, дыхание у ребенка становится шумным. Во время частых (до 18 и более раз в сутки) приступов кашля лицо ребенка синеет, может возникнуть непроизвольная рвота, в тяжелых случаях начинаются судороги. Мокрота липкая, вязкая, плохо откашливается. Кашель длится от 1,5 до 2 недель, иногда до 2,5 месяцев. Коклюш может осложниться пневмонией.

Острый ринит- воспаление слизистой оболочки полости носа — одно из самых частых заболеваний верхних дыхательных путей у детей и взрослых, которое может быть как самостоятельным, так и одним из проявлений или осложнений острых инфекционных заболеваний (грипп, аденовирусная инфекция, корь, дифтерия, скарлатина). Ринит —-это насморк. Раздраженная аллергенами или пораженная инфекционными агентами слизистая оболочка отекает, набухает и не позволяет свободно проходить воздуху через носовые ходы.

Наиболее распространенной формой инфекционного ринита является симптоматика простуды и ОРВИ. Врачи подразделяют все явления заложенности носовых ходов на две большие группы. Это аллергический насморк и инфекционный ринит. Но следует понимать, что эти симптомы могут быть спровоцированы также химическими и термическими ожогами слизистой оболочки носа. Аллергическая природа насморка и заложенности носа связанна с выработкой антител к раздражающему агенту. [1].

Инфекционный насморк формируется под влиянием защитных свойств организма. Но в этом случае с выделением большого количества слизи организм ребенка пытается избавиться от бактерий и вирусов, которые паразитируют на слизистых оболочках носоглотки. При ожоговых формах насморка слизь отделяется с целью отторжения пораженной слизистой ткани.

Важное значение для предупреждения заболеваний органов дыхания имеет систематическое закаливание организма. В предупреждении болезни у детей не последнюю роль играет борьба с ОРВИ; особого внимания требуют дети с аденоидами, хроническим тонзиллитом, воспалением придаточных пазух носа, часто болеющих бронхитами.

Вывод: Для предотвращения заболеваний органов дыхания у детей является профилактика, а именно;

3. Опыт общения с другими детьми

4. Навыки самостоятельного питания

1. Блохин Б. М. Заболевание органов дыхания у детей.- Педиатрия, 2007

2. Киселенко Т. Е., Назина Ю. В., Могилева И. А. Болезни органов дыхания. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2005

3. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на-Дону, 2006.

Лекция 6. Заболевания органов дыхания у детей, острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей;

Острые респираторные инфекции — инфекционно-воспалительные болезни, протекающие с поражением слизистых оболочек носа, носоглотки, гортани, придаточных полостей носа.

Причиной возникновениязаболевания являются: вирусы, которые попадают к ребенку воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя. Чаще заболевают дети в возрасте от 1 года до 3 лет, после 4 лет вероятность инфекции снижается. Обычно респираторными заболеваниями страдают дети с нарушениями иммунитета. Причинами заболевания также могут служить загрязнения окружающей среды; скученность детей в детских учреждениях, городском транспорте; нарушения носового дыхания, хронические заболевания носоглотки, склонность к повышению температуры тела.

Клиника.Характерными симптомами являются: повышение температуры тела, интоксикация, признаки поражения отдельных участков верхних дыхательных путей. Температура тела повышается с первого дня и сохранятся в течение 2—3 дней.

Смотрите так же:  Считается ли семья с тремя детьми многодетной в беларусь

Интоксикация при острых респираторных заболеваниях проявляется головной болью, головокружением, болями в глазных яблоках, неопределенными болями в суставах, иногда тошнотой, рвотой. У детей раннего возраста наблюдаются беспокойство, отказ от еды, срыгивания. Основные симптомы зависят от места поражения дыхательных путей. Ринит (насморк) характеризуется чиханьем, слезотечением, нарушением носового дыхания, появлением слизистых выделений из носовых ходов. Отмечается покраснение носа. У ребенка нарушает сон, он дышит ртом. Дети грудного возраста отказываются от груди. У новорожденных, особенно недоношенных, заложенность носа может привести к асфиксии. У детей старших возрастов заболевание сопровождается обильной секрецией из носа. Наиболее частой формой острых респираторных заболеваний является одновременное воспаление носа и глотки острый ринофарингит. Заболевание начинается с общего беспокойства, отсутствия аппетита. Затем присоединяются насморк, поражение горла, кашель, повышается температура тела, возникает интоксикация. Нос обычно заложен, отделяемое из него вначале носит серозный, а затем гнойный характер. На задней стенке глотки, дужках язычка наблюдается выраженная гиперемия. Старшие дети жалуются на боль при глотании, у них заболевание нередко сопровождается катаром евстахиевой трубы, что выражается заложенностью уха, понижением слуха, болями в ухе, усиливающимися при жевании и глотании.

Поражение придаточных пазух носа чаще является осложнением острого респираторного заболевания, оно возникает у детей старшего возраста (старше 5 лет). Ребенок жалуется на головную боль, заложенность носа, длительный насморк. Фарингит. Симптомы фарингита возникают при поражении глотки. Появляются жалобы на сухость, покалывания в горле, ребенок начинает подкашливать. При осмотре глотка покрасневшая. Ларингит (воспаление гортани) чаще возникает у детей от 1 года до 3—4 лет на фоне ОРЗ, характеризуется осиплостью голоса, лающим кашлем. У детей раннего возраста могут появиться инспираторный стридор и одышка. Старшие дети жалуются на ощущение зуда и щекотание в горле. Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Ложный крупнаиболее часто встречается у детей в возрасте 2—5 лет. Проявляется симптомами, связанными с воспалением, отеком в области голосовой щели. Ложный круп начинается неожиданно, чаще всего ночью ложным кашлем, инспираторной одышкой. Заболевание длится неделю, в течение которой возможны повторные приступы, после остаются выраженными инспираторная одышка, охриплость голоса, кашель. Ложный круп обычно сопровождается насморком, покраснением глоточного кольца, повышением темпера туры тела.

Клинически различают 4 степени стеноза гортани. 1 степень — приступ развивается на 4—6-й день острого респираторного заболевания. На фоне субфебрильной температуры появляются кашель с удлинением вдоха, раздуванием крыльев носа.

II степень — приступ развивается на 2—4-й день острого респираторного заболевания, сопровождается высокой температурой тела, проявляется грубым лающим кашлем, затрудненным дыханием на фоне инспираторной одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

III степень — во время приступа у ребенка отмечаются бледность кожи, повышение температуры до 39 °С, резко выражена инспираторная одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Характерный является шумный вдох, во время которого наблюдается резкое втяжение податливых мест грудной слетки. Часто отмечается беззвучие голоса.

IV степень — имеет место крайне тяжелое состояние. Дыхание поверхностное, ребенок делает попытки, но воздух в легкое не поступает. Больной теряет сознание, в случае неоказания ему экстренной по мощи возможны остановка дыхания и смерть.

Антибиотики при респираторных заболеваниях, не сопровождающихся осложнениями, не показаны.

Инородное тело гортани и бронхов.Особенно часто инородные тела попадают в дыхательные пути детям до 5 лет, но наиболее распространено это явление у малышей 1—2 лет. Это связано со строением зубов, челюстей, дыхательной системы и отсутствием самоконтроля за тем, что находится во рту. Предметы могут быть самыми разнообразными: пуговицы, монеты, бусы, части от игрушек, семечки. Клинически инородное тело может проявляться в виде приступа ложного крупа и зависит от местонахождения. При молниеносной форме инородное тело перекрывает дыхательные пути. В течение нескольких секунд возникают резкий цианоз, судороги; дыхание и кровообращение останавливаются, что и приводит к смерти. Если инородное тело локализуется выше голосовых связок, то у малыша появляются страх, беспокойство, инспираторная одышка.

В случае нахождения инородного тела под голосовыми связками возникают экспираторная одышка при раздутой грудной клетке, цианоз, одутловатость лица. Сразу после аспирации инородного тела развивается приступ удушья продолжительностью от нескольких секунд до 20 мин. Здесь проявляют себя два механизма: рефлекторный и механический вследствие закупорки дыхательных путей инородным телом. У ребенка начинается кашель, дыхание приобретает поверхностный характер, в дальнейшем может развиться пневмония. Если инородное тело подвижно, то приступы кашля могут закончиться асфиксией. Если инородное тело закупоривает бронх, то возникают ателектаз и эмфизема легкого, длительное пребывание инородного тела в органах дыхания может привести к нагноению в легких, бронхоэктазии, пневмосклерозу. Лечение. В случае попадания в дыхательные пути инородно го тела необходима неотложная помощь. Ребенка необходимо перевернуть вниз головой, держа за ноги, встряхнуть. Охватить грудную клетку руками, надавить на нее в момент кашлевого толчка. Этим повышается давление в грудной клетке пациента, и с током воздуха инородное тело удаляется из дыхательных путей.

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов, протекающее без бронхиальной обструкции. Чаще острый бронхит становится проявлением острого респираторного заболевания. Заболевание может вызываться респираторными вирусами, а также бактериальной флорой. Оно чаще возникает у детей, проживающих в экологически загрязненных местах, имеющих склонность к аллергическим реакциям. При остром процессе в бронхах возникают воспалительные изменения, сопровождающиеся усиленной секрецией желез с образованием слизистого или слизисто гнойного отделяемого. Клиническая картина.При вирусном поражении дыхательных путей заболевание проявляется умеренной интоксикацией, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, покраснением слизистой оболочки носоглотки, насморком. С первых дней появляется кашель, вначале сухой, затем, становящийся влажным. Через некоторое время ребенок начинает откашливать мок роту, при вирусном бронхите — прозрачную, при бактериальном — гнойную. Пораженная слизистая быстро восстанавливается, мокрота исчезает. Длительность заболевании — до 2 недель. Рентгенологически выявляется усиление бронхососудистого рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах. Лечение.Терапия направлена на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке. Не рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс, так как задержка откашливания приводит к застою мокроты в бронхах. В случае наличия трудноотделяемой, густой мокроты показаны муколитики (бромгексин, ацетилцистеин) внутрь или в виде ингаляций.

Обструктивный бронхит — это разновидность острого бронхита, протекающего с выраженным синдромом бронхообструкции. Причиной заболевания может служить бактериальное, вирусное, аллергическое поражение. Обструкцию могут вызывать воспаление, отек слизистой оболочки бронхов, скопление в бронхах слизи. Увеличивать обструкцию может рефлекторный спазм бронхов. Воздух, проходя через суженные участки дыхательных путей, особенно на выдохе, ведет к появлению свистящего дыхания, а также, задерживаясь в легких, он может вызывать развитие эмфиземы. Основными симптомами заболевания являются шумное дыхание с затрудненным выдохом, приступообразный кашель. В легких выслушиваются сухие разнокалиберные свистящие хрипы. В некоторых случаях одышка протекает тяжело с цианозом, втягиванием яремной ямки, межреберных промежутков и подложечной области; кашель сухой, мучительный, сопровождается покраснением лица Эти симптомы связаны с набуханием слизистых оболочек, наличием густого и липкого секрета в просвете бронхов, спазмом гладкой мускулатуры. Лечение назначается такое же, как и при обычном остром бронхите. Для купирования бронхоспазма назначается 2,4% -ный раствор эуфиллина внутривенно по 2—4 мг 2—3 раза в день. для разжижения мокроты используются мукалтин, бромгексин. для предупреждения осложнений назначаются антибиотики.

Бронхиолит (капиллярный бронхит).Это наиболее частое заболевание бронхов первых месяцев, а также первого года жизни. Оно характеризуется поражением и закупоркой мелких бронхиол. Возбудителями заболевания являются вирусы, чаще респираторно-синцитиальный аденовирус, вирус гриппа, микоплазма. В результате воспаления слизистой оболочки мельчайших бронхов происходят ее отек и инфильтрация, усиливается секреция желез все это приводит к обструкции бронхиол.

Клиника. Это очень тяжелое заболевание детей раннего возраста, недоношенных и ослабленных малышей. Бронхиолит возникает внезапно, протекает с повышением температуры тела, нарушением сна, общим беспокойством. У ребенка появляются приступообразный кашель, одышка, шумное дыхание, при котором на вдохе раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки, выдох удлиняется. По всем легочным долям выслушиваются множественные мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы. Рентгенологически визуализируются повышенная прозрачность легочных полей, нечеткость и пестрота легочного рисунка при отсутствии инфильтративных изменений. Заболевание длится 5-6 недель. Лечение. Ввиду смешанного характера инфекции целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Для ликвидации явлений интоксикации и эксикоза проводится инфузионная терапия, назначаются эуфилин внутривенно, антигистаминные препараты.

Хронический бронхит заболевание, протекающее с кашлем с выделением мокроты не менее 2 месяцев в году на протяжении не менее 2 лет подряд, если этот кашель не обусловлен другой органической причиной (туберкулез). Это редкое для детей заболевание чаще является вторичным и возникает при муковисцидозе, иммунной недостаточности. Различают две формы бронхита: обструктивную и необструктивную. К данной патологии ведут перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Заболевание начинается в раннем возрасте после неоднократно перенесенного острого респираторного заболевания. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель с отделением мокроты или без нее и бронхоспазм. Кашель обычно круглосуточный. При обострении процесса наблюдается повышение темпера туры тела. В период обострения возникают симптомы острого бронхита. В легких выслушиваются непостоянные сухие хрипы, рассеянные по всей трудной клетке. Рентгенологическая картина зависит от фазы и тяжести бронхита. Обычно визуализируется деформация легочного рисунка сетчатого и ячеистого характера, на бронхограмме отмечается снижение скорости выдоха и жизненной емкости легких. Течение и прогноз хронических (вторичных) бронхитов зависит от тяжести основного заболевания. В период обострения назначаются те же препараты, что и при остром бронхите. Лечебные мероприятия включают применение бронхорасширяющих средств, по показаниям — кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур. Антибиотики назначаются в соответствии с чувствительностью к выявленной флоре.

Пневмония— воспалительный процесс в дыхательных путях, распространяющийся на легочную ткань. По этиологическому фактору пневмонии могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными, грибковыми, возникающими от действия физических и химических факторов или лекарств. Пневмонии могут быть первичными и вторичными Повреждающие вещества чаще попадают в легочную ткань через верхние дыхательные пути, проникают в альвеолы, повреждая их и вызывая воспалительный процесс. При этом участки легкого, пораженные микробами или вирусами, теряют способность к газообмену, а продукты распада и продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают в кровяное русло, что ведет к интоксикации, кислородному голоданию. Пораженный участок переполняется кровью, пропитывается воспалительной жидкостью. Ткань легких уплотняется, а затем начинается разрешение процесса, при котором происходит расслаивание воспаленных участков. В связи с поражением легочной ткани и нарушением дыхательной функции нарушается работа внутренних органов, извращаются обменные процессы, развивается полиавитаминоз, меняется иммунологическая реактивность организма. Пневмония в зависимости от поражения легочной ткани может быть очаговой, сегментарной, крупозной, интерстицинальной. Клиника. Очаговая бронхопневмония часто возникает на фоне респираторно-вирусной инфекции. Она начинается постепенно, состояние ребенка медленно ухудшается. Появляются такие симптомы, как одышка, поверхностное дыхание, раздувание крыльев носа и втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, область носогубного треугольника бледнеет. Одновременно повышается температура тела и возникают другие симптомы интоксикации. При очаговых пневмониях у детей развивается кардиальный синдром, сопровождающийся учащением сердцебиения, появлением систолического шума. В раннем детском возрасте заболевание может сопровождаться возникновением менингоэнцефалического синдрома, выражающегося беспокойством или вялостью, появлением судорог. В это время повышается внутричерепное давление, появляются признаки отека мозга из-за его кислородного голодания. При пневмонии у детей могут развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), легочно-циркуляторная недостаточность, острая почечная недостаточность. Исход заболевания зависит от своевременно начатого лечения. Сегментарная пневмония начинается остро с появления симптомов интоксикации и повышения температуры тела до высоких цифр в течение 5—7 дней. Ребенок становится капризным, аппетит у него отсутствует, появляется одышка до 60—80 дыхательных движений в 1 минуту, кожа бледнеет. В легких выслушивается жесткое дыхание; в месте воспаления легочной ткани хрипы появляются на 2-й неделе от начала заболевания, в период разрешения сегментарного очага. Крупозная пневмония регистрируется у детей старше 3 лет. Заболевание начинается внезапно, среди пол ого здоровья. Резко начинается интоксикация, температура тела повышается до 38 °С. Для заболевания характерны озноб; боль в боку на стороне поражения, ‚усиливающаяся при дыхании; сухой кашель, переходящий во влажный на 3 день развития воспаления; появление густой, вязкой, «ржавой» мокроты; бледность кожных с румянцем на лице на стороне поражения; температурная кривая постоянного типа. Сначала аускультативно над пораженной колей дыхание ослаблено, на 2-й день прослушивается крепитация, в дальнейшем дыхание становится бронхиальным, после 7-го дня болезни, в период разрешения, появляются мелкопузырчатые звучные хрипы.

Смотрите так же:  Сколько должен спать ребенок 6 лет

Хроническая пневмония — длительно текущее неспецифическое заболевание легких, имеющее в основе морфологические изменения в виде пневмосклероза в одном или нескольких сегментах легких, сопровождающееся рецидивами воспаления в легочной ткани. Для нее характерно продолжительное прогрессирующее течение, что отражается на развитии детей, снижает качество их жизни. В раннем детском возрасте хроническая пневмония встречается редко, наиболее распространена среди детей школьного возраста. Хроническая пневмония развивается как следствие острой пневмонии или послё перенесенных инфекций, сопровождающихся поражением легких. Переходу острой пневмонии в хроническую способствуют плохой уход, недостаточность или неполноценность питания, отсутствие закаливающих процедур, снижение иммунной защиты, изменение защитных сил организма под влиянием антибактериальной терапии, наследственные особенности. Нарушение дыхательной функции ведет к изменениям в альвеолярно-капиллярной мембране В результате воспалительного процесса начинается бронхиальная обструкция и развиваются ателектазы, из-за чего в легких происходит расстройство лимфо- и кровообращения, возникают обменные нарушения Этот процесс заканчивается пневмосклерозом, параллельно в бронхах развиваются структурные нарушения. Обычно хронический воспалительный процесс поддерживается бактериальной флорой, периодически повторяющиеся обострения заболевания приводят к прогрессированию изменений легочной ткани. Со временем происходит гипертрофия слизистых желез, хрящевая ткань разрушается, развивается фиброз, альвеолярные стенки атрофируются, в легких появляются участки вздутия, ателектазы. Симптоматика хронической пневмонии зависит от объема поражения. Наиболее характерным признаком является постоянный сухой мучительный или влажный с выделением мокротой кашель. Обострение обычно сопровождается повышением температуры тела, в легких выслушиваются жесткое дыхание и разнокалиберные хрипы, которые локализуются строго в определенном месте. Для хронического процесса не характерна тяжелая интоксикация; не отмечается и отставания в физическом развитии ребенка. При прогрессировании процесса в легких появляются бронхоэктазы. Наиболее частым признак – кашель, сопровождающийся выделением мокроты белого или желтоватого цвета, при наслоении гноеродной инфекции — грязно-зеленого цвета, с дурным запахом Характерно выделение мокроты по утрам, редко бывает кровохарканье. При физической грузке появляется одышка. Клиника. Ребенок жалуется на вялость, быструю утомляемость. При внешнем осмотре отмечаются бледность, одутловатость лица, расширение вен на шее. Ногти принимают форму часовых стекол, пальцы иногда становятся похожими на барабанные палочки. Психика ребенка меняется: он становится раздражительным, замыкается в себе, ослабевает память, снижается успеваемость. При аускультации на фоне везикулярного, местами с бронхиальным оттенком дыхания выслушиваются обильные, рассеянные, сухие и влажные хрипы, иногда появляется шум трения плевры. При бронхоэктатических вариантах течения заболевания отмечаются до 6 обострений в год. При обтурации бронхов из-за отека слизистой оболочки наблюдается более тяжелая симптоматика: шумное, свистящее дыхание слышно на расстоянии. Течение хронической пневмонии циклическое с обострениями и ремиссиями, которые протекают с восстановлением работоспособности. Но чаще патологический процесс прогрессирует, постепенно нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Хроническая пневмония с бронхоэктазами является тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности ребенка. Обострение заболевания является показанием для госпитализации. йная интоксикация, кровохарканье, легочно-сердечная недостаточность.

Плеврит представляет собой воспалительное заболевание оболочки легкого, которое сопровождается образованием на ней фибринозных налетов или скоплением экссудата в плевральной полости. Различают плевриты сухие и выпотные. Почти каждая тяжелая пневмония у детей сопровождается воспалением плевры. Причинами развития плевритов могут быть инфекционные и неинфекционные факторы. Инфекционные плевриты вызывают пневмококки, стафилококки, стрептококки, риккетсии, грибки, микобактерии туберкулеза, вирусы, амебы. Воспаление развивается при попадании в плевру возбудителя из очагов в легочной ткани. Неинфекционные, или асептические плевриты возникают в результате травмы грудной клетки, при системных заболеваниях соединительной ткани, остром панкреатите, заболеваниях почек и печени. Чаще плевриты развиваются у ослабленных детей. Большинство выявляемых заболеваний являются вторичными процессами. При данной патологии плевра утолщается, отекает, на ее листках откладывается фибрин, может образовываться и выпот. После рассасывания серозного экссудата спаек обычно не остается, наличие фиброзного и гнойного выпота сопровождается спаечным процессом. Сухой фибринозный плеврит: характерна боль в грудной клетке на стороне поражения, которая уменьшается при лежании на больном может отмечаться ограничение дыхательных движений. Иногда боль иррадиирует в плечо или спину. Появляется сухой болезненный кашель. Дети предпочитают лежать на боку, соответствующему стороне развития плеврита (ребенок занимает вынужденное положение). При выслушивании определяются ослабленное дыхание, шум трения плевры различной силы. Длительность заболевания 8—10 дней, после лечения обычно наступает выздоровление. Экссудативный плеврит. Наиболее часто возникает у детей дошкольного и школьного возраста. Клиника характеризуется острым началом: ознобом, повышением температуры тела, сухим мучительным кашлем, лихорадкой, цианозом. Ребенок занимает вынужденное положение. При скоплении большого количества жид боль в боку может отсутствовать. Экссудативный цлеврит развивается медленно начинается с упадка сил, отсутствия аппетита, незначительного повышения тела, одышки. При осмотре: на грудной клетке сглажены межребеные складки на больной стороне, кожа на этой же стороне чувствительна при ощупывании. Отмечается притупление перкуторного звука, имеющее четкую верхнюю границу ,особенно в подмышечной впадине. Аускультативно пораженном участке дыхание ослаблено, может про ушиваться грубый шум трения плевры. На рентгенограмме визуализируется характерное интенсивное затемнение с четкой верхней границей. В некоторых случаях выпот равномерно распределяется по всей поверхности легкого тонким слоем, покрывая его как бы плащом, в таком случае заболевание называется плащевидным экссудативным плевритом.

Гнойный плеврит. Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста при сепсисе, пневмонии, вызванной стафилококком, стафилококком, протеем. Плеврит начинается остро с высокой лихорадки септического характера, одышки, цианоза, частого малого пульса. У грудных детей может наблюдаться пастозность на стороне поражения. Иногда, отмечается резкая боль в области живота, симулирующая аппендицит. Заболевание может осложняться прорывом гноя под кожу грудной клетки, в клетчатку средостения и другие соседние органы. Рентгенологически в трудной клетке находят интенсивное затемнение, при значительном выпоте отмечается смещение средостения в здоровую сторону. Лечение.В связи с тем, что плевриты чаще всего носят вторичный характер, требуется комплексное лечение основного заболевания в условиях стационара. При любом плеврите проводится общая антибиотикотерапия, назначение препаратов зависит от чувствительности этиологического возбудителя. Показаны иммунномодуляторы: Т-активин, тиамин. Применяются интерфероны, иммуноглобулины. Внутривенно капельно вводятся дезинтоксиационные растворы, при одышке показаны ингаляции кислорода. При лечении плевритов в острый период используются противокашлевые, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. При массивной экссудации (особенно при гнойном плеврите) необходима эвакуация выпота посредством пункции и дренажа плевральной полости с последующем растворами антибиотиков. По мере стихания воспалительного процесса пока дренирующий массаж трудной клетки, проводятся занятия лечебной физкультурой с включение дыхательных упражнений.

Другие статьи

  • Льготы детям многодетных семей украина Какие льготы предусмотрены украинским законодательством для многодетных семей? Для детей и взрослых из многодетных семей украинским законодательством предусмотрен ряд льгот. Подробнее расскажет Prostopravo Кредит на карту Кредит под залог Кредит наличными […]
  • Развитие ребенка в 1 год и 8 Развитие личности ребенка в один год восемь месяцев Развитие малыша в год и 8 месяцев происходит настолько активно, что родители не всегда успевают запечатлеть изменения для семейной истории. В это время кроха уже проявляет характер, демонстрирует себя как яркую […]
  • Лечение влажного кашля у ребенка народными средствами "Лук - от семи недуг" Лук издавна считали ценным лекарственным растением. Не зря в народе говорили: «Лук – от семи недуг». Это высказывание актуально и сегодня. Смотрите сами. Недуг 1. Пневмония у детей Всем знакомый «острый» рецепт горчичников более мягко заменяют […]
  • Можно ли ребенку 2 лет арбидол Как детям принимать Арбидол? Как известно, у любого медпрепарата имеются свои противопоказания. Именно поэтому становятся обоснованными сомнения родителей по поводу того, можно ли давать Арбидол детям и как его принимать. Что касается противопоказаний, то для данного […]
  • Расшифровка пособий по уходу за ребенком до 15 лет бланк ГУ - ИВАНОВСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Версия для слабовидящих Главная Возмещение пособий страхователям Документы, необходимые для возмещения пособий Документы, необходимые для […]
  • Крупозная пневмония у детей симптомы Крупозная пневмония у детей Что такое Крупозная пневмония у детей - Крупозная пневмония – это острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспалительное поражение легочной ткани, в альвеолах скапливается экссудат, богатый фибрином; заболевание […]