Зипрекса при депрессии

Зипрекса при депрессии

Депрессия. Зипрекса (аланзапин)

Женя: Подскажите пожалуйста стоит ли принимать при депрессии зипрексу. Какова ее эффективность и побочные эффекты

Evil.Loony: http://www.mosmed.ru/medic/preparats/lilly/ziprexa/ziprexa_inf.htm Там все доступно написано.

Ник: Насколько я знаю, зипрекса от дипрессии не совсем помогает. Есть таблеточки, Коаксилом зовутся, не очень приятные в курсе лечения, но зато потом эффект довольно хороший. Описание зипрексы Вот здесь немного больше информации

Зеленый: добрые такие! ссылочки сразу накидали, пей дорогой таблеточки от шизофрении при депрессии Жене их явно не врач выписал, в противном случае он знал бы и эффективности о побочных эффектах. Коаксил! тоже небезопасный препарат, чтоб так советовать. Уж от кого-кого, а от Evil.Loony такого не ожидала

Ник: а ты кто сама та будешь? Женю никто не заставляет пить таблеточки. Хочешь пей, хочешь не пей, тебе насильно в рот их никто не засовывает. Коаксил! Если ты килограммами не будешь его глотать, инсульт в периоде не схватит. А про врачей, я тебе вот что скажу. Они не боги, и понять, и точно поставить диагноз, в сжатые сроки не возможно. Тем более в наших психиатричесских больницах. Это на западе, с человеком возятся, дают ему понять, что ты человек, а не животное, обеспечивают всем необходимым. На эту тему, советую тебе посмотреть фильм «Планета Ка Пекс». А здесь, воткнули в жопу укол с аминазином, будешь пиздеть, к кровати привяжут, или в вену галоперидола кубиков пять, и будешь спать милая, суток трое пока добрый дядя психиатр на ковёр тебя не вызовет. Так что побойся Бога, прежде чем что то написать, вначале подумай два раза. И ещё. Женя на мой взгляд, оказался довольно мутным чувачком, слишком уж он наивен. Написал, и пропал, хоть бы поблагодарил что ли, если Женя есть Женя. А кроме врача, Жене никто не может выписать препарат, рецепт, это не билет трамвайный. Так то, милая. Единственное, в чём я с тобой согласен, что при депрессии, зипрексу принимать крайне глупо.

Evil.Loony: Зеленый, вот так сразу критиковать? А по ссылочкам пойди желания не возникло? Ведь там ясно написано, что к депрессии это лекарство отношения не имеет. Впрочем, реакция неудивительна. «Нам не дано предугадать Как слово наше отзовется» ЗЫ: что-то я не совсем понял Зеленый и не ожидала как согласовываются?

Зеленый: минуточку! я не критиковала, просто очень не люблю когда НЕ врачи предлагают попить сильнодействующие препараты. Знаете сколько людей имеют возможность купить лекарство без рецепта и попить лекарство, которое сосед порекомендовал! Evil.Loony, ваша ссылка не открывается, а на той что предложил Ник частенько бываю, профессия у меня такая. «зеленый» и «не ожидала» никак не согласовываются, сам не понимаю, как такое получилось

Evil.Loony: Да, ссылка уже не открывается. Вооще-то в интернете легко найти описание любого лекарства. А вам, девушка, надо разобраться с полом. Лучше всего зарегистрируйтесь, и нас станет больше!

Зеленая: разобраться сложно, а зарегистрироваться могу

Ник: Зеленая пишет: разобраться сложно, а зарегистрироваться могу Трансвестит что ли?

Зеленая: нет Ник, раньше не под именем etc писали?

Ник: Нет, не под именем etc.

Зеленая: сколько сразу предположений, выводов , неверных к слову. Да не интересуюсь я etcом, спокуха, Ник!

Ник: Ты здесь что ли? Ну рассказывай, откуда ты. Спокуха. Я и не беспокоюсь. Кстати, каких выводов?

Зеленая: действительно, никаких выводов уже нет. ух ты! не знала, что можно изменять старые сообщения откуда я? да из СБ сбежала, тяжело очень там, говорят, говорят, слова одни, с жизнью не согласуются

Ник: А когда сбежала ? А почему ты Зелёная? В каком отделении лежала? Расскажи о себе немного, интересно ведь.

Зеленая: я не в отделении была, на частные консультации ходила, может быть в отделении лучше было б, про 2-ое много хорошего читала, но с работой лечение никак не состыкуется Зелёная потому что . ну так захотелось, могу назваться «Тоска зеленая» или «Зеленая мартышка» или «Рина Зеленая» или еще как, по настроению

Ник: А кем работаешь? А врач кто был? Прости за напор, своих всегда сразу видно;)

Зеленая: своих это кого? И зачем ругаешься на меня в личном сообщении

Ник: Я и не ругаюсь. Как на работе дела?

Зеленая: на работе почти всё работает, вот сейчас починю токарный станок и, глядишь, план и выполним! Догадываешься теперь кем я работаю?

Ник: Я понял, председателем совнаркома, ответственным по выращиванию злаковых культур, в условиях высокой неопределённости Я угадал?

Зеленая: Совершенно верно, товарищ. А сами-то чьих будете?

Ник: Чьих! Вы мадам, падежи то не путайте. Мы с колхоза «Светлый путь, быстрыми темпами». Робим на тракторах, получаем добрую зарплату, в триста пятдесят рублей, в месяц, на жизнь не жалуемся. Пороботаешь — литр сомогона, и спать, пороботаешь, литр сомогона, и спать, и так каждый день. Ляпота.

Зеленая: обманывают вас, давно уж всем дают по два литра самогона

Ник: Я знал. Эх, Гришка Сизый Нос, затаил государственный литр, и делится не хочет! Эх, родимые, что же делать то? Где управу искать? К адвокату поеду, что делать. А доказательства? Еесть они. У меня в сарае, скрытая камера установлена. Хи хи, вот будет потеха!

Зеленая: вот-вот, разберитесь. а за мной родители пришли, вечно самую последнюю из садика забирают Пока!

Evil.Loony: Зеленый (-ая) пишет: Уж от кого-кого, а от Evil.Loony такого не ожидала Мне вот интересно, девушка, а чего вы от меня ожидали? Откуда вам вообще известно ЧТО можно от меня ожидать?

Зеленая: раньше на сайте было много ваших сообщений и я составила, ессно, определенное мнение. мне казалось, что вы скорее посоветуете обратиться к врачу, чем давать информацию о лекарствах человеку, который. а, ладно

Ник: Да не расстраивайся ты так, может он и есть врач. И вообще, чем меньше кажется, тем лучше.

глори: Скукотиша, однака! Коллективный секес от депресии после клизмы самое лучшее средство! Правда!

Ник: Это ты кому, мальчику, али девочке предлагаешь? Я на одном форуме был, один чел восхвалял данное действие до небес. Я то всё думал, зачем этим занимаются? Оказывается от депрессии.

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Оланзапин (зипрекса, эголанза, заласта)

Тимур012 02 Ноя 2014

привет всем обитателям данного форума. мой вопрос опытным врачам такой. я лечусь от депрессии вот уже несколько лет сначала принимал сертралин он хорошо помог потом по своей глупости перестал принимать его депра снова вернулась. потом попал на сайт одного европейского врача доктора горбатова он назначил схему лечения сертралин от 50 до 200 мг я сделал так же как он сказал пробыл на 200 мг 65 дней. потом мой лечащий врач строго настрого запретил данную схему сказал что на такой бешенной дозе может произойти пол шестого и что сертралин не дозозависимый антидепрессант(так ли это?) мол можнодостичь терапевтического эффекта и на обычной дозе. так же врач сказала что принимая такую большую дозу ад я вызвал не избыток а наоборот недостаток серотонина в мозгу. теперь пью феварин 100 мг и врач назначила зипрексу(оланзапин) 5 мг собственно из за чего я сюда вам пишу. мой вопрос такой целесообразно ли то что врач назначила мне нейролептик при тревожной депрессии социофобии и пограничном состоянии? хороший ли это препарат в своей категории ? она сказала нужно пропить нейролептик на маленькой дозировке что бы откорегировать мое состояние. доктор я в замешательстве. прочитал в сети много плохого про эти препараты и что их в основном прописывают шизофрен больным у меня этого заболевания слава богу нет так же считает мой врач но она объяснила что их назначают не только при шизо. сам же от препарата стал очень долго спать по 12 часов и что интересно абсолютно не высыпаюсь постоянно хочется спать. вообще хочется только есть и спать и больше ничего не хочется. в общем превращаюсь в растение ей богу. врач сказал что по ходу привыкания сонливость уйдет и спать буду как раньше нормально(так ли это?) хотелось бы услышать ваш развернутый ответ благодарю

Семен 25 Ноя 2014

я не знаю, как тут можно задать вопрос психиатру. но мне очень нужна помощь. хотела бы узнать следующее. я с августа 2013 пью зипрексу(вначале роксизапин, с мая зипрекса) . начала с 5ти мг. недавно с мая 2014 мне назначили половинку. в июле я перешла на четверть. а ав августе довела до восьмушки. в конце августа хотела было совсем отменить прием зипрексы, но началась бессонница, адская нарастающая паника, потеря аппетита, короче-ломка. врач сказала пить опять по четверти. но я не захотела возвращаться к четверти. поэтому вернулась к восьмушке от 5 мгвой таблетки. на этой дозе я могу спать где-то часов 6-6 , 5. скажите пжл реально ли вообще сойти с зипрексы. будет ли ломка долгой. с восьмушки легче будет сходить? надо ли постепенно убавлять и восьмую часть таблетки постепенно? зипрекса подавляет чувство радости. от нее не остается ни смеха ни плача- а то и другое необходимо душе. я по слезам скучаю сильнее даж , чем по смеху.

У меня зипреекса вызывает панические атаки с диареей. не могу выйти на улицу

Сиськи тоже выросли. но зато уже как 8 лет без психозов

Смотрите так же:  Стресс это психология труда

Семен, какой у вас рост и вес, если не секрет?

108кг и рост 184см.

я не могу сказать что много сплю от зипрексы.

Максик 27 Дек 2014

Всем здравствуйте. Раньше мне врач назначала эголанзу на ночь, помимо АДов, и дозировки в 2.5мг мне было достаточно, чтобы хорошо спать и эголанза вместе с велаксином(150мг) убирала всю негативную симптоматику, т.е. не было ни ПА, ни страхов, ни апатий, ни депрессий. Хотелось чем-то интересным заниматься и было полно сил, спал тоже отлично, только днем клонило в сон, хотя меня и в депрессии днем тоже клонило. И вот пару лет я принимал велаксин с эголанзой и сейчас решил сойти хотябы с эголанзы. Сначала конечно я понижал постепенно дозу эголанзы до 1 мг, но на днях совсем отменил. Но стоило мне всего один день не принять ее, то на след день стали внезапно накатывать необъяснимые волны страха и апатии. Что-то очень похожее на депрессию или паническую атаку. Какая-то смесь в общем. И что интересно, такие состояния у меня начинались именно в состоянии покоя, когда я находился один, но как только начинал отвлекаться или двигаться, то проходило. И к вечеру такие состояния тоже проходили. Их пик был где-то в середине дня. В общем вопрос к Вам. Никто не сталкивался с подобными вещами после отмены эголанзы и что это вообще означает? Я просто хочу понять, что мне ожидать дальше, будет ли мне хуже еще или эти состояния пройдут. Заранее спасибо

Семен 29 Дек 2014

Я тоже хотел бросить зипрексу но была сильная ломка. тяжелое состояние и бессоница

Максик 30 Дек 2014

Я вот неделю ее чередовал, т.е. день принимал 1мг или даже меньше, а день пропускал, после чего начались уже косяки какие-то, был часто очень озноб, который был похож на простуду, но не был ей, потом начали накатывать волны паники и апатии и сон начал нарушаться, стал более поверхностным и с частыми пробуждениями. Кароче многое что пошло наперекосяк и общее самочувствие было естественно какое-то болезненное. А сегодня как третий день вообще отменил ее и пытаюсь пережить все эти болезненные эффекты, хотя и очень непросто порой. Состояние какое-то изменчивое стало, то вроде нормально все, потом накатывает толи тревога, толи тремор какой-то или голова как будто чугунная и ничего не соображает. Потом вроде опять спокойствие наступает и так кругами кароче))) В общем пока мучаюсь, но намерен терпеть и пока не возвращаться к эголанзе.

п.с. Жалко только, что никто здесь не может толком описать, чем мои эскперименты закончатся и станет ли мне вообще лучше или такая ерунда теперь на всю жизнь?)) Хорошее тогда уже лечение, нечего сказать))

yurij76m 30 Дек 2014

можно попробовать маленькую дозу эглонила или амисульпирида не более 50 мг-я с помощью этих таблеток снимал симптомы отмены сиозс-помогало.

Максик 31 Дек 2014

А хуже не станет? Вот уже 4 тый день сегодня не буду пить эголанзу вообще. Хочу сказать, что сильной апатии или страха вроде нет, некоторое время вообще чувствую себя хорошо, но потом все равно на пол дня нападает какая-то тоска сильная, что-то на депрессию похоже и никак не могу выйти из этого состояния, пока к вечеру само не проходит. Не знаю пройдет ли это, или нет.

yurij76m 31 Дек 2014

не думаю,что от маленькой дозы эглонила станет хуже

Линар 10 Янв 2015

по моему вкусу Зипрекса наиболее привлекаем вариант.. правда не понятно что лечили.. f20 нет и небыло.. чуть чуть поправился от него, хотя мне это в плюс был

Семен 11 Янв 2015

мне кажется зипрекса вызывает депрессию хотя и хорошо блокирует психоз

Применение средства Оланзапин: показания, инструкция, отзывы

Оланзапин (торговое название Зипрекса) – это атипичный нейролептик — антипсихотик, который применяется в лечении многих неврологических и психических заболеваний, таких как экстрапирамидные синдромы, шизофрения, депрессия, маниакальный психоз, биполярное аффективное расстройство.

В комплексе с другими лекарственными препаратами Оланзапин эффективен в терапии резистентной депрессии, психозов и неврозов. Это нейролептик, который имеет несколько фармакологических действий, он также влияет на различные рецепторы, как антагонист.

Препарат снижает возбудимость мезолимбических нейронов, оказывая минимальный вред моторной функции. При пероральном применении он быстро всасывается в кишечнике, его максимальная концентрация в крови наблюдается через 7 часов. Препарат накапливается в печени и крови. Выводится лекарственное вещество в течение суток.

Общая характеристика препарата

Основное действующее вещество препарата – оланзапин. Дополнительно в него входит целлюлоза микрокристаллическая, молочный сахар, крахмал, магния стеарат, коллоидный кремний диоксид. Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приема по 5 и 10 мг.

Структурная формула Оланзапина

Препарат назначается исключительно лечащим врачом после диагностики неврологических и психических отклонений. Основными показаниями чаще всего является шизофрения, маниакальные эпизоды, биполярное расстройство, депрессия. Назначать лекарство может врач-невролог или психиатр.

Зипрекса устраняет продуктивные и негативные проявления заболевания.

В сравнении с другими препаратами этой группы прием средства приводит к длительной ремиссии, предупреждая обострение и новые маниакальные эпизоды. После лечения отмечается улучшение по шкале оценки депрессии.

Фармакологический профиль

Фармакологические свойства лекарства :

  • устраняет продуктивные симптомы психических заболеваний, галлюцинации слуховые и зрительные, бред;
  • уменьшает негативные проявления заболеваний – апатию, бессонницу, депрессивные проявления, суицидальные наклонности;
  • активирует серотониновые рецепторы;
  • снижает основные защитные рефлексы;
  • убирает тревожное состояние и страх.

Доказана высокая эффективность препарата в лечении шизофрении и схожих расстройств психики с симптомами слуховых и зрительных галлюцинаций. Пик активности лекарства наблюдается в течение 3 недель после начала лечения. У пациентов отмечается длительная ремиссия, которая продолжается до 2 лет.

Показания и противопоказания к применению

Нейролептик Оланзапин показан при следующих отклонениях:

  • шизофрения с наличием позитивной симптоматики, нарушением мышления, галлюцинациями, манией, подозрительностью, враждебностью;
  • шизофрения с негативной симптоматикой, нарушениями речи, проявлениями социопатии, заторможенности, социального аутизма;
  • маниакальные приступы, неврозы и психозы;
  • биполярное аффективное расстройство (в комплексе с другими препаратами).

Лекарство Зипрекса имеет сравнительно небольшой список противопоказаний:

  • аллергия и непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • судорожные приступы, эпилепсия;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, включая кишечную непроходимость;
  • возраст до 18 лет;
  • выраженные нарушения работы центральной нервной системы, коматозное состояние;
  • эндокринные патологии, сахарный диабет;
  • период беременности и лактации;
  • заболевание Паркинсона, глаукома и почечная недостаточность.

Препарат не назначается амбулаторно пациентам, чья деятельность связана с высокой ответственностью. Это водители, преподаватели, воспитатели, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Это не касается случаев стационарного лечения, когда пациента направляют на терапию в остром состоянии, и он требует длительного лечения.

Дозировки и способ применения

Для лечения шизофрении и схожих расстройств начальная доза лекарством составляет 10 мг в сутки. Время приема не имеет значения.

Дозировка может варьировать в диапазоне от 5 до 20 мг в сутки, она подбирается врачом индивидуально каждому пациенту, зависимо от тяжести клинических проявлений. После комплексного обследования пациента дозировка может повышаться до 10 мг.

Лечение острой мании требует однократного приема лекарства в количестве 15 мг.

Если препарат применяется в комплексе с другими средствами при терапии невротических состояний, то обычно дозировка составляет 5-10 мг в сутки.

При нарушении работы почек и в пожилом возрасте начальная дозировка не должна превышать 5 мг. Дозировка может уменьшаться при лечении женщин, некурящих людей и лиц пожилого возраста.

Побочные реакции и передозировка

Возможные побочные реакции при лечении средством Зипрекса:

  • увеличение веса тела и молочных желез;
  • сонливость, апатическое состояние, снижение трудоспособности;
  • астения, головокружение, сухость во рту;
  • диспепсические нарушения, диарея, вздутие живота, реже запоры;
  • нарушение координации движений, что особенно хорошо видно по изменению походки;
  • метаболические нарушения, кетоацидоз, гипергликемия и диабетическая кома;
  • нервные нарушения, судороги, бессонница, акатизия;
  • реже развивается тромбоцитопения, эозинофилия или лейкопения.

В тяжелых случаях лечение может спровоцировать симптомы обсессивно-компульсивного расстройства за счет антисеротонинергетического эффекта. Когда у больного уже есть обсессивно-компульсивное расстройство или проявление депрессии, эти состояния могут усугубляться.

Длительное лечение препаратом вызывает нарушения со стороны эндокринной системы, приводя к ожирению и сбоям обменных процессов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Оланзапин снижает эффективность агонистов дофамина и Леводопы. При одновременном использовании других средств центрального действия усиливается их эффективность против позитивной симптоматики. Концентрация препарата повышается у курящих людей.

При взаимодействии с этанолом усиливается седативное действие. Биодоступность лекарства снижается при одновременном приеме активированного угля.

Лечение детей и беременных

Препарат не назначается в возрасте до 18 лет. Бывают исключения, когда после комплексного исследования пациента лекарство назначается после 16 лет.

Зипрекса противопоказана на любом сроке беременности и в период кормления грудью, если есть возможность заменить экспериментально проверенным нейролептиком.

Они знают, что такое Зипрекса, не понаслышке

Мнение обычных людей и отзывы современных врачей психиатров о препарате Оланзапин весьма интересны и достойны того, чтобы их изучить.

Нейролептик Оланзапин назначается при таких психических заболеваниях, как шизофрения у взрослых, биполярное аффективное расстройство, мании и многие другие.

Терапия позволяет на длительный срок приостановить позитивные и негативные клинические проявления, убрав бредовые идеи, слуховые, зрительные и сенсорные галлюцинации. Лекарство хорошо себя показало при рецидиве депрессии в комбинации с биполярным расстройством, при котором угнетенное состояние сменяется маниакальной фазой.

Это препарат действительно имеет много побочных реакций, но он лучше других справляется с тяжелыми психическими расстройствами, потому по сей день применяется в неврологии и психиатрии.

Врач-психиатр

Отзыв родственника пациента с шизофренией о лечении препаратом Зипрекса.

Зипрексу принимает мой сын, которому с 22 лет поставили диагноз шизофрения. Уже полгода чувствует себя хорошо, прошли приступы агрессии и зрительные галлюцинации.

Появились проблемы со сном, потому параллельно назначили снотворное лекарство, других нежелательных реакций на лечение не наблюдается.

Родственник шизофреника

Оланзапин активно применяется в психиатрии, однако вызывает много споров. Он хорошо справляется с симптомами неизлечимых психических заболеваний. Многие специалисты-психиатры против лечения этим препаратом, что связано с некоторыми побочными реакциями.

В особенности специалистов пугает такое последствие, как сахарный диабет и гипергликемия.

Покупка препарата и подбор его аналогов

Препарат отпускается по рецепту. Хранить его нужно в темном защищенном от света месте подальше от детей. Срок хранения указан на упаковке.

Смотрите так же:  Стресс как общий адаптационный синдром фазы стресса

Антипсихотик Оланзапин имеет следующие аналоги:

  • Зипрекса (торговый вариант) – от 2000 рублей;
  • Эголанза – от 1000 рублей;
  • Заласта – от 1200 рублей;
  • Зипрекса Зидис – от 2200 рублей;
  • Заласта Ку-таб – от 950 рублей.

Самолечение препаратом, как и его аналогами запрещено, есть риск острых побочных реакций и усиления имеющейся продуктивной и негативной симптоматики. При передозировке требуется немедленная медицинская помощь.

Зипрекса при депрессии

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СОЧЕТАНИЯ ПРОЗАКА И ЗИПРЕКСЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Депрессия влечет за собой отрицательные последствия не только медицинского, но и социального характера. Растет удельный вес затяжных и хронических расстройств, часты рецидивы аффективных приступов, между которыми наблюдаются не интермиссии, а ремиссии, нередко с сохраняющимся сниженным фоном настроения. В 40% случаев депрессия и через год может отвечать критериям депрессии. Депрессия оказывает отрицательное влияние на качество жизни пациента, его адаптационные возможности, может приводить к инвалидизации. Согласно данным анализа ВОЗ с использованием современных статистических приемов установлено, что к 2020 году депрессия займет второе место после ишемической болезни сердца из десяти ведущих причин инвалидности. Тенденция к увеличению распространенности атипичных, а также стертых, неглубоких форм депрессии приводит к расплывчатости их синдромальных и нозологических границ, к усложнению диагностики, противоречивости прогностических критериев. Вместе с тем, развивающаяся психофармакология требует более тщательного анализа и дифференцированного подхода к оценке депрессий, поскольку постоянно растет количество психотропных препаратов узкого, целенаправленного спектра действия, и каждому антидепрессанту присущ свой спектр психотропной активности. Прозак (флуоксетин) — селективный ингибитор обратного захвата серотонина с минимальным воздействием на другие нейротрансмиттеры. Он эффективен при депрессии любой тяжести, но все же считается, что препарат более рационально применять при депрессиях легкой и средней тяжести. Зипрекса (оланзапин), являясь атипичным нейролептиком, используется в основном для купирования продуктивной и негативной симптоматики при шизофрении, шизофреноподобных и шизоаффективных расстройствах. Однако есть работы, указывающие на эффективность зипрексы при депрессиях. Цель данного исследования — сравнительная оценка эффективности прозака и сочетания прозака и зипрекса при лечении депрессивных расстройств.

Издание: Социальная и клиническая психиатрия
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2005.-N 4.-С.54-57
Просмотров: 135

В настоящее время многие исследователи считают оланзапин (Zyprexa) наиболее эффективным и одновременно безопасным препаратом для лечения шизофрении. Это медикамент появился на фармацевтическом рынке в 1996 г.

Химическая группа: тиенобензодиазепин.

Форма выпуска: таблетки 2,5, 5, 7,5, 10, 15, и 20 мг; выпускается в растворимой форме (зидис) в таблетках 5, 10, 15 и 20 мг, растворах для инъекций — 10 мг.

Фармакокинетика: период полувыведения — 31 час, пик концентрации — 6 часов, стабилизация концентрации достигается в течение 7 дней, биодоступность — 60%.

Режим дозирования: диапазон доз для взрослых колеблется от 5 до 20 мг, однако на практике, к сожалению, максимально допустимые дозы препарата нередко превышают рекомендуемый уровень. Детям оланзапин назначается из расчета 0,12 — 0,2 мг на кг веса обычно 1-3 раза в день, для лиц пожилого возраста рекомендуемый диапазон доз — 2,5-10 мг в день.

Показания: Оланзапин приводит к выраженной редукции психопатологических симптомов шизофрении и дольше других принимается больными без отказа при необходимости длительного назначения (Lieberman J. et al., 2005).

Согласно данным некоторых исследователей, отчетливо выраженное антипсихотическое действие оланзапина наблюдается (через 2 — 3 недели) прежде всего у больных приступообразно-прогредиентной шизофренией с острой параноидной симптоматикой (Ешимбетова С.З., 2005). Терапевтический эффект острого эпизода шизофрении при лечении оланзапином составляет 76-80% (Морозова М.А. с соавт., 2000), причем общая редукция психоза опережает уменьшение выраженности бреда и галлюцинаций (Морозова М.А., Жаркова Н.Б., Бениашвили А.Г., 2000).

При переходе с типичных нейролептиков на внутримышечные инъекции оланзапина, при параноидной шизофрении, в литературе встречаются указания на возможное обострение состояния. Вследствие вышесказанного в данном случае желателен постепенный переход с одного препарата на другой. Возможно кратковременное назначение транквилизаторов бензодиазепинового ряда. После инъекций оланзапина больные становятся более доступными для общения с медицинским персонала.

По данным некоторых авторов (Козырев В.Н. с соавт., 2005), галлюцинаторно-бредовая симптоматика на фоне внутримышечного введения оланзапина редуцируется значительно медленнее, чем возбуждение, злобно-напряженный аффект, тревога и страх.

Лечение оланзапином шизофрении позволяет в течение двух недель снизить выраженность общей психопатологической симптоматики при этом заболевании на 52,46%, продуктивной симптоматики на 47,73%, негативной — на 13,33%. Заметно улучшаются параметры нейропсихологических нарушений: вербальной памяти на 13%, зрительной памяти на 10%, рабочей памяти и внимания — на 5%, исполнительской функции — на 1%. При дальнейшей терапии в течение 4-х недель значительно редуцируется негативная (на 46,67%) и в меньшей степени позитивная симптоматика (25,05%), продолжают улучшаться показатели вербальной памяти (на 10%) и рабочей памяти (на 8%), значительно повышаются показатели зрительной памяти и исполнительских функций (на 2%). (Панина А.Н., Говорин Н.В., 2005).

Исследования показали, что когнитивные нарушения у больных шизофренией связаны с психопатологическими расстройствами позитивного и негативного спектра, причем их редукция в процессе лечения оланзапином происходит неравномерно.

При терапии резистентной шизофрении отмечен более позитивный эффект оланзапина (4-6 неделя лечения), чем клозапина (Оленева Е.В., Цукарзи Э.Э., Мосолов С.Н., 2005).

Препарат по сравнению с клозапином и рисперидоном обладает большей способностью устранять проявления депрессии при шизофрении, тем самым снижая риск суицида (Meltzer H., 1999).

Механизм действия: оланзапин обладает выраженным антагонизмом по отношению к рецепторам 5НТ2A, 5HT2C (увеличение веса?), 5HT3, 5НТ6 и менее выраженным антагонизмом в отношении D2-рецепторов (3: 1) (D2/D3 > D1/D3/D4). Кроме того, данный препарат обладает заметной чувствительностью к М1 и М5 (антихолинергические побочные эффекты), средним тропизмом к Н1 (сомноленция) рецепторам и слабо влияет на альфа1-адренорецепторы.

По спектру своего фармакологического эффекта оланзапин из всех антипсихотиков нового поколения наиболее близок к клозапину, но в отличие от последнего слабее действует на серотонинергические, на альфа2-адренорецепторы и холинорецепторы. Оланзапин, так же как и клозапин, имеет более высокое сродство к НТ2А-рецепторам, чем к дофаминовым рецепторам типа D2.

Показания к терапии шизофрении оланзапином

  • Выраженные проявления позитивной симптоматики, особенно острые и хронические галлюцинаторно-параноидные синдромы
  • Психомоторное возбуждение
  • Аффективные расстройства депрессивного (тревога, дисфория) и маниакального спектра при биполярной мании и биполярной депрессии
  • Выраженные проявления негативной симптоматики
  • Стойкие проявления нейрокогнитивного дефицита
  • Резистентные формы шизофрении
  • Тенденция к суициду

Оланзапин (зипрекса) назначают в дозе 2,5-10 мг однократно внутрь на ночь. На второй день терапии дозу можно увеличить до 15 мг При отсутствии в течение двух-трех недель эффекта дозу повышают до 20 мг в сутки. Средние дозы оланзапина при лечении шизофрении составляют 5-20 мг, средняя поддерживающая доза — 12,5 мг

Длительность лечения оланзапином при его внутримышечном введении составляет от 1 до 7 дней (в среднем 3 дня). Первая инъекция препарата назначается в дозе 10 мг, вторая через 2 часа, третья при необходимости — через 4 часа (максимальная суточная доза 30 мг). При патологии печени и почек, при сочетании факторов, снижающих период полувыведения препарата (пожилые женщины, некурящие), число инъекции ограничивается — 1-2 (Козырев В.Н. с соавт., 2005).

Перевод с внутримышечных инъекций на пероральный прием рекомендуется при дозе последнего, равной 10-20 мг в сутки.

Помимо приема препарата в форме таблеток, используется внутримышечная форма оланзапина, обладающая седативным свойством и предложенная для купирования психомоторного возбуждения при шизофрении.

Парентеральное введение препаратов в процессе лечения шизофрении показано для быстрого купирования психомоторного возбуждения, неудовлетворительного сотрудничества больного с врачом, при наличии гастроэнтерологических заболеваниях.

При внутримышечном введении оланзапина его максимальная концентрация в плазме достигается уже через 15-45 минут, тогда как при пероральном введении — через 3-6 часов (период полувыведения препарата 33 часа, изменение концентрации в плазме пропорционально изменению дозы). Через 15, 30 и 45 минут после первого введения оланзапин оказывается более эффективным, в плане воздействия на психопатологическую симптоматику, чем галоперидол (Wright P. et al., 2001).

Побочные эффекты: к побочным эффектам оланзапина относят сонливость, головокружение и прибавку в весе. В литературе встречаются работы, свидетельствующие о способности препарата вызывать агранулоцитоз, отмечены редкие случаи рабдомиолиза.

Побочные эффекты оланзапина

  • Метаболические расстройства (нарушение жирового и углеводного обмена)
  • Редко сердечно-сосудистые расстройства: ортостатическая гипотензия, брадикардия, отеки, синкопальные состояния
  • Редко гастроэнтерологические расстройства (тошнота)
  • Редко эпилептиформный синдром и экстрапирамидная симптоматика (акатизия в случае применения высоких доз препарата)
  • Редко рабдомиолиз и агранулоцитоз
  • Незначительное и кратковременное увеличение пролактина

Увеличение веса при приеме оланзапина более выражено, чем при приеме других атипичных антипсихотиков. Это осложнение терапии тяжело переносится пациентами, особенно женщинами, и может повлечь за собой не только соматические, но и невротические расстройства. Профилактикой данного осложнения является низкокалорийная диета и продуманные программы физических упражнений.

Диета представляет собой уменьшенные порции приема пищи, предпочтение овощей и фруктов, сокращение калорийных продуктов до минимума и прием не менее 8 стаканов воды ежедневно.

В разное время для лечения этого осложнения предлагались такие препараты, как низатидин, амантадин, топирамат, сибутрамин и др. Однако эффект приема этих препаратов и механизм их действия в отношение снижения веса больных в большинстве исследований оказался слабовыраженным.

В настоящее время предпринимаются попытки ограничить прибавку веса, вызванную приемом оланзапина, бупропионом (150-300 мг) — антидепрессанта, обладающим норадренергическим и дофаминергическим эффектом. Бупропион является относительно слабым ингибитором обратного захвата норэпинефрина и практически не оказывает влияние на центральные серотонинергические нейроны (Gadde K. et al., 2006).

Бупропион можно принимать совместно с оланзапином без негативного взаимодействия этих препаратов. Однако требуется некоторая осторожность приема бупропиона в плане возникновения маниакального синдрома, у лиц, имевших в анамнезе его проявления. Кроме того, прием бупропиона способствует более быстрой редукции негативной симптоматики шизофрении.

Замечено, что 24-недельный курс терапии этим антидепрессантом в среднем снижает вес за этот период почти на 3 кг, также фиксируется снижение уровня холестерина в крови, при этом уровень холестерола, липопротеидов, триглицеридов и глюкозы в крови практически остается неизменным.

Первоначальная потеря веса сохраняется после прекращения приема бупропиона не протяжение почти трех месяцев.

Сканирование тела с использованием рентгеновского метода абсорптиометрии (DXL) показало, что снижение веса в процессе лечения бупропионом, происходит за счет потери жировой ткани туловища. При этом снижение веса не сопровождается изменением плотности и минерального состава костей. Отметим, что при наличии булимии или анорексии прием бупропиона противопоказан.

Более редкими побочными эффектами оланзапина считаются тошнота, ортостатическая гипотония, брадикардия, отеки, антихолинергические эффекты и экстрапирамидная симптоматика.

Смотрите так же:  Ходить при депрессии

При приеме оланзапина возможно повышение уровня трансаминаз печени (АСТ и АЛТ), однако практически оно не имеет клинического значения. Крайне редко наблюдаются обратимое снижение нейтрофилов и судороги. Согласно нашему наблюдению, последнее осложнение встречается в 0,5% случаев и чаще у детей и подростков.

Прием оланзапина может вызвать гиперлипедемию, увеличение концентрации в крови гликолизированного гемоглобина, гиперинсулинемию и устойчивость к инсулину (Melkersson K. et al., 2000). Рекомендуется в процессе лечения данным препаратом следить за уровнем глюкозы и липидов в крови, а также контролировать изменение плотности костных минералов организма.

Пролактинемия при приеме оланзапина отмечается редко.

Противопоказания к приему оланзапина: лейкопения, глаукома, гиперплазия простаты. Требуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с заболеваниями печени и купировании интоксикационных психозов.

Взаимодействие с медикаментами: при совместном назначении с бензодиазепинами возможно возникновение ортостатической гипотензии и синкопальных состояний. Карбамазепин снижает уровень концентрации оланзапина в плазме крови; флувоксамин, циметидин и курение, напротив, снижают его.

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, с отпечатанной идентификационной надписью «LILLY 4117» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза), смесь белого красителя YS-1-18027-A, воск карнаубский (для полировки), чернила голубые пищевые (для нанесения идентификационной надписи).

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Антипсихотическое средство (нейролептик). Обладает сродством к серотониновым 5-НТ2A/C-, 5-НТ3-, 5-НТ6-рецепторам; допаминовым D1-, D2-, D3-, D4-, D5-рецепторам; M1-5-холинорецепторам; α1-адренорецепторам и гистаминовым H1-рецепторам. Проявляет антагонизм в отношении серотониновых 5-НТ-, допаминовых и холинорецепторов.

В условиях in vitro и in vivo обладает более выраженным сродством и активностью в отношении серотониновых 5-НТ2-рецепторов, по сравнению с допаминовыми D2-рецепторами. По данным электрофизиологических исследований оланзапин селективно снижает возбудимость мезолимбических (А10) допаминергических нейронов и, в тоже время, оказывает незначительное действие на стриатные (А9) нервные пути, участвующие в регуляции моторных функций. Оланзапин снижает условный защитный рефлекс (тест, характеризующий антипсихотическую активность) в более низких дозах, чем это требуется для достижения каталепсии (расстройство, отражающее побочное влияние на моторную функцию). В отличие от других нейролептков, оланзапин усиливает противотревожное действие при проведении анксиолитического теста.

При применении оланзапина уменьшаются как продуктивные (в т.ч. бред, галлюцинации), так и негативные расстройства.

После приема внутрь оланзапин хорошо абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 5-8 ч. Концентрации оланзапина в плазме имеют линейную зависимость от дозы (в диапазоне от 1 до 20 мг). Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию оланзапина.

При концентрации в плазме от 7 до 1000 нг/мл связывание с белками плазмы составляет около 93%.

Оланзапин метаболизируется в печени путем конъюгации и окисления. Основным циркулирующим метаболитом является 10-N-глюкуронид, который теоретически не проникает через ГЭБ. Изоферменты CYP1A2 и CYP2D6 участвуют в образовании N-десметил и 2-гидроксиметил метаболитов оланзапина. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что эти метаболиты обладают значительно менее выраженной фармакологической активностью in vivo, чем оланзапин. Основная фармакологическая активность обусловлена неизмененным оланзапином.

Активность изофермента CYP2D6 не влияет на уровень метаболизма оланзапина.

У здоровых добровольцев после приема внутрь T1/2 оланзапина составляет 33 ч (21-54 ч), а средний плазменный клиренс — 26 л/ч (12-47 л/ч).

Около 57% оланзапина, меченного радиоизотопами, выводится с мочой, в основном в виде метаболитов.

Фармакокинетические показатели оланзапина варьируют в зависимости от пола, возраста, наличия пристрастия к курению:

Однако степень изменений T1/2 и плазменного клиренса под влиянием каждого из указанных факторов значительно уступает степени индивидуальных различий этих показателей.

Достоверных различий между средними значениями T1/2 и плазменного клиренса оланзапина у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, по сравнении с лицами с нормальной функцией почек, не установлено.

У курящих пациентов с незначительными нарушениями функции печени плазменный клиренс оланзапина ниже, чем у некурящих без таких нарушений.

Лечение обострений, поддерживающая и длительная противорецидивная терапия шизофрении и других психотических расстройств с выраженной продуктивной (в т.ч. бред, галлюцинации, автоматизм) и/или негативной (в т.ч. эмоциональная уплощенность, снижение социальной активности, обеднение речи) симптоматикой, а также сопутствующими аффективными расстройствами.

Лечение острых маниакальных или смешанных приступов при биполярном аффективном расстройстве с/без психотических проявлений и с/без быстрой смены фаз.

Начальная доза составляет 10-15 мг/сут. Суточную дозу необходимо подбирать индивидуально в зависимости от клинического состояния больного. Терапевтические дозы — 5-20 мг/сут. Увеличение дозы свыше стандартной, составляющей (в зависимости от показаний) 10-15 мг/сут, рекомендуется проводить только после соответствующего клинического обследования пациента. Увеличивать дозу следует постепенно, с интервалами минимум 24 ч.

Для пациентов пожилого возраста, а также при почечной недостаточности тяжелой степени или недостаточности функции печени средней степени тяжести начальная доза составляет 5 мг/сут.

Уменьшение начальной дозы рекомендуется для пациентов с комбинацией факторов (больные женского пола, старческого возраста, некурящие), при которых возможно замедление метаболизма оланзапина.

Со стороны ЦНС: нарушение походки (у больных с деменцией альцгеймеровского типа), сонливость, акатизия, головокружение; редко — судорожные припадки, ЗНС.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, периферические отеки.

Со стороны эндокринной системы: увеличение содержания пролактина (клинические проявления гиперпролактинемии отмечалось редко, в большинстве случаев нормализация уровня пролактина происходила без отмены оланзапина); в единичных случаях — гипергликемия, диабетическая кома, диабетический кетоацидоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко — брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: запоры, сухость во рту, повышение аппетита, повышение активности АЛТ и АСТ; редко — гепатит.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация, сыпь.

Со стороны мочеполовой системы: редко — приапизм.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия; редко — лейкопения, тромбоцитопения.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом усиливается угнетающее влияние на ЦНС, антигипертензивное действие.

Метаболизм оланзапина может изменяться под действием ингибиторов или индукторов изофермента CYP1A2. Плазменный клиренс оланзапина повышается у курящих пациентов и у больных, принимающих карбамазепин (в связи с увеличением активности CYP1A2). Сильные ингибиторы CYP1A2 могут снижать плазменный клиренс оланзапина.

Одновременный прием активированного угля уменьшает биодоступность оланзапина на 50-60%.

При одновременном применении с флувоксамином повышается концентрация оланзапина в плазме крови.

Прием флуоксетина (60 мг однократно или 60 мг ежедневно в течение 8 дней) вызывает увеличение Cmax оланзапина в плазме крови в среднем на 16% и снижение плазменного клиренса оланзапина в среднем на 16%.

С особой осторожностью применять при увеличении активности АСТ и АЛТ у больных с недостаточностью функции печени, ограниченным функциональным резервом печени или у пациентов, получающих лечение потенциально гепатотоксическими препаратами. В случае увеличения активности АСТ и/или АЛТ во время лечения оланзапином, требуется тщательное наблюдение за пациентом, и, при необходимости, снижение дозы.

С осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе или подверженных воздействию факторов, снижающих порог судорожной готовности.

С осторожностью применять у пациентов с пониженным количеством лейкоцитов и/или нейтрофилов, обусловленным различными причинами; с признаками угнетения/токсического нарушения функции костного мозга под воздействием лекарственных средств в анамнезе; с угнетением функции костного мозга, обусловленного сопутствующим заболеванием, радиотерапией или химиотерапией в анамнезе; с гиперэозинофилией или миелопролиферативным заболеванием. В клинических исследованиях применение оланзапина у больных с клозапинзависимой нейтропенией или агранулоцитозом в анамнезе не сопровождалось рецидивами указанных расстройств.

С осторожностью применять у пациентов с клиническими проявлениями гиперплазии предстательной железы, паралитической непроходимостью кишечника, закрытоугольной глаукомой и сходными состояниями.

При лечении нейролептиками, включая оланзапин, возможно развитие ЗНС. Клинические проявления ЗНС или значительное повышение температуры тела без других симптомов данного синдрома требуют отмены всех нейролептиков, включая оланзапин.

При длительной терапии нейролептиками существует риск развития поздней дискинезии. При развитии признаков поздней дискинезии рекомендуется снижение дозы или отмена оланзапина. Симптомы поздней дискинезии могут появляться или нарастать после отмены терапии.

Учитывая характер действия оланзапина на ЦНС, следует с осторожностью применять его в комбинации с другими лекарственными препаратами центрального действия и этанолом.

Безопасность и эффективность оланзапина у пациентов в возрасте до 18 лет не изучены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами

В период лечения следует с осторожностью заниматься видами деятельности, связанными с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения оланзапина при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.

В настоящее время отсутствуют данные о выделении оланзапина с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Другие статьи

  • Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста Консультация (младшая группа) по теме: консультация для воспитателей. Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного возраста. Консультация для воспитателей. Предварительный просмотр: Формы и методы экологического воспитания детей дошкольного […]
  • Как правильно купать в круге месячного ребенка Как купать ребёнка с кругом на шее С какого месяца купать ребёнка с кругом на шее, как правильно это делать, в какое время? Советы доктора Комаровского и видео инструкция. Водные процедуры – особенное удовольствие для маленького ребенка. Кроме обычного гигиеничного […]
  • Ребенок 9 месяцев не спит весь день Грудничок весь день не спит: причины нарушения детского сна Полноценный сон имеет очень большое значение для поддержания физического и психического здоровья детей и взрослых. Особенно важен он для малышей первого года жизни, переживающих период адаптации к окружающему […]
  • Отит у 3 х месячного ребенка Отит у 3 х месячного ребенка Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.румы рекомендуем обновить ваш браузер. Для этого необходимо скачать и установить обновление,с официального сайта браузера. Нужные организации на карте твоего города Чем чаще всего болеют […]
  • Почему ребенок после еды не срыгивает Первые грудничковые проблемы – срыгивания, икота, колики Первые грудничковые проблемы связаны с пищеварением. Наиболее частые проблемы у малышей: срыгивание, рвота, икота, колики (боли в животе), пищевая аллергия, нарушение характера и частоты стула, запор, диарея […]
  • Равномерный метод воспитания выносливости Методики воспитания выносливости Методика воспитания общей выносливости Для развития общей выносливости наиболее широко применяются циклические упражнения продолжительностью не менее 15—20 мин, выполняемые в аэробном режиме. Они выполняются в режиме стандартной […]